Εκ νέου παραπομπή

Η Davina έρχεται και πάλι στην Νεογνική Κλινική Παρακολούθησης. Μαθαίνετε από τους γονείς τον λόγο που την έφεραν ξανά.

Οι γονείς της σας λένε ότι είναι τώρα 11 μηνών. Τα πήγαινε καλά από κάθε άποψη μέχρι τους τελευταίους 3 μήνες περίπου. Αναπτυσσόταν καλά, είχε μάθει να χρησιμοποιεί τα χέρια της και καθόταν με σιγουριά. Είχε μάθει να διακρίνει τους στενούς συγγενείς και αυτούς που γνώριζε από τους ξένους. Ήταν επίσης ένα πολύ χαρούμενο μωρό.

Περίπου 3 μήνες πριν, τα πράγματα άρχισαν να αλλάζουν. Αρχικά ήταν δύσκολο να το παρατηρήσει κάποιος, αλλά ίσως η πρώτη αλλαγή ήταν ότι δεν ήταν πλέον τόσο χαρούμενη όσο ήταν - λίγο περισσότερο ευερέθιστη. Η επόμενη ένδειξη ήταν ότι η πρόσληψη βάρους ήταν μικρότερη απ' ό,τι προηγουμένως - αυξανόταν σταθερά 200-250 γραμμάρια την εβδομάδα σε κάποια περίοδο, αλλά αυτό ήταν πριν κάποιον καιρό. Έτσι, οι γονείς της αποφάσισαν να επιστρέψουν για να σας δουν στη νεογνική κλινική, καθώς πράξατε τόσο συνετά πριν - εντοπίζοντας ένα πρόβλημα με τη σίτιση και αποφεύγοντας τις περιττές εξετάσεις.

Αποφασίζετε να κάνετε περισσότερες ερωτήσεις σχετικά με τη σίτιση και το γαστρεντερικό σύστημα.

Τώρα τρώει επίσης στερεά τροφή, αρχίζοντας από την ηλικία των 6 μηνών. Είναι ως επί το πλείστον οικογενειακό φαγητό, μπισκότα, δημητριακά και φαγητό το οποίο μπορεί να φαγωθεί με τα χέρια, όπως κριτσίνια. Θηλάζει πολύ λιγότερο πλέον, ίσως επειδή χορταίνει με στερεά τροφή.

Δεν κάνει εμετό την τροφή παρά μόνο όταν είναι άρρωστη με ίωση και πυρετό. Από την άλλη, τα κόπρανά της είναι πιο ρευστά από ό,τι ήταν και μυρίζουν αρκετά άσχημα. Οι γονείς της το αποδίδουν στη στερεά τροφή του διαιτολογίου της.

Όταν την εξετάζετε, διαπιστώνετε ότι έχει μεγαλώσει εμφανώς τους τελευταίους μήνες, αλλά και πάλι φαίνεται αρκετά λεπτή. Η κοιλιά της δεν είναι μαλακή, αλλά είναι λίγο διατεταμένη.

Μετράτε ξανά τη Davina - Βάρος 7,9 kg, μήκος 73 cm, περιφέρεια κεφαλής 45,5 cm.

Η μητέρα της αναφέρει τώρα τις καταγραφές της ανάπτυξης του μωρού της, μαζί με διάφορες άλλες μετρήσεις.

 

Ηλικία

Βάρος (Kg)

Μήκος (cm)

Περιφέρεια κεφαλής (cm)

Γέννηση

1.62

47

31.5

3 εβδομάδες

1.60

45

31.5

4 εβδομάδες

1.68

47.5

32.0

8 εβδομάδες

2.95

51.5

34.5

3 μήνες

4.10

54.5

37.0

4 μήνες

5.25

57.0

39.5

6 μήνες

6.55

62.5

41.5

8 μήνες

7.80

67.5

43.0

10 μήνες

7.95

72.0

45.0

 

Μετά από αρκετή συζήτηση, οι γονείς συμφωνούν να ληφθεί αίμα για βασικές εξετάσεις αίματος - πλήρη γενική εξέταση αίματος, ηπατική λειτουργία, νεφρική λειτουργία και ηλεκτρολύτες. Συμφωνείτε επιπλέον να ελέγξετε ένα πάνελ ταυτοποίησης αντισωμάτων και το προφίλ του θυρεοειδούς.

Μετά από μια εβδομάδα οι γονείς φέρνουν πίσω την Davina. Περιγράφουν την εξέταση αίματος, η οποία ήταν αρκετά τραυματική για το μωρό τους, καθώς υπήρχε δυσκολία να παρθεί αρκετό αίμα για τις εξετάσεις.

Τα αποτελέσματα παρουσιάζονται παρακάτω, με τιμές αναφοράς το φυσιολογικό εύρος τιμών για τους ενήλικες:

 

Κρεατινίνη

31 (60 – 110) µmol/L

Κάλιο

3.9 (3.5 – 4.7) mmol/L

Νάτριο

141 (135 – 145) mmol/L

Ουρία

4.1 (2.5 - 8.0) mmol/L

 

Αλβουμίνη

22 (35 – 48) g/L

Συνολικό ασβέστιο

1.8 (2.20 - 2.50) mmol/L

Φωσφατάση

1.15 (0.75 - 1.50) mmol/L

 

 

Αλκαλική φωσφατάση (ALP)

431 (35 – 120) U/L

Αμινοτρανσφεράση αλανίνης (ALT)

49 (<52) U/L (male)

Χολερυθρίνη

11 (<17) µmol/L

 

Έναντι του ενδομυίου αντισώματα

45 U/L (<10)

Αντιγλιαδινικά αντισώματα

22 U/L (<4.5)

 

Ελεύθερη θυροξίνη (fT3)

***Ανεπαρκές δείγμα ***

Θυρεοειδοτρόπος ορμόνη (TSH)

***Ανεπαρκές δείγμα ***

 

Αιμοσφαιρίνη

78 (130 – 180) g/L

Αιμοπετάλια

475 (150 – 400) x 10 9/L

Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (WCC)

11.9 (4.0 -11.0) x 10 9/L

Οι γονείς της Davina σας ζητούν να εξηγήσετε τί σημαίνουν οι εξετάσεις και τί σκοπεύετε να κάνετε στη συνέχεια.

Τι θα θέλατε να κάνετε τώρα;

Map: TAME Case 4 - Davina (Tutorial 1) for translation (325)
Node: 8042
Score:

reset

OpenLabyrinth
OpenLabyrinth is an open source educational pathway system

Review your pathway