Επανεξέταση στα Εξωτερικά Ιατρεία ένα μήνα μετά την έναρξη της θεραπείας.

Η ασθενής επιστρέφει στα Εξωτερικά Ιατρεία Λοιμώξεων ένα μήνα μετά την έναρξη Τετραπλής Αντιφυματικής Αγωγής με Ριφαμπικίνη + Ισονιαζίδη + Πυραζιναμίδη + Εθαμβουτόλη. 

Η ασθενής είναι απύρετη, χωρίς βήχα, δεν αναφέρει κανένα επεισόδιο αιμόπτυσης, έχει αυξήσει το βάρος της κατά 4 κιλά και αισθάνεται σαφώς βελτιωμένη. 

Έχει έρθει η απάντηση της καλλιέργειας από το εργαστήριο και το μυκοβακτηρίδιο είναι ευαίσθητο σε όλα τα φάρμακα. 

Από τον εργαστηριακό έλεγχο όμως προκύπτουν τα εξής:

•          Γενική αίματος

–         WBC: 5,4 x 109/L (77% neutrophils),

–         Hb: 12 g/dL, haematocrit: 36%

–         Αιμοπετάλια:  380x 109/L (380000/µL)

•          Βιοχημικός έλεγχος:

–         Ουρία: 45 mg/dl

–         Κρεατινίνη: 0,7 mg/dl

–         SGOT: 1250 

-             SGPT: 1480

  • Χολερυθρίνη και ALP, γGT εντός φυσιολογικών ορίων

•          Πηκτικός μηχανισμός

–         Εντός φυσιολογικών ορίων

•          O2 saturation 96%

•          CRP: 0,3 mg/dl (ΦΤ<1)

 

Ποιές είναι ενέργειες που θα κάνατε;

  • Συνέχιση της θεραπευτικής αγωγής.
  • Διακοπή όλων των φαρμάκων - Έναρξη τριών μη ηπατοτοξικών φαρμάκων
  • Διακοπή όλων των φαρμάκων και εργαστηριακή παρακολούθηση

Timer:


Map: Patient with low grade fever (114)
Node: 4846
Score:

reset

OpenLabyrinth
OpenLabyrinth is an open source educational pathway system

Review your pathway

  • Τοποθετείς σωλήνα Levin
  • Ψάχνεις συνοδό
  • Διερεύνηση άνδρα
  • Αντιπυρετικά
  • Χορήγηση αντιβίωσης
  • Θα σταματήσεις τη διερεύνηση γιατί δεν μπορείς να κάνεις κάτι άλλο
  • Χορήγηση αντιβίωσης
  • Εξέταση αυτιών
  • Ζωτικά σημεία
  • Καρυότυπος
  • Μετράς τα ζωτικά σημεία
  • Χορήγηση αντιβίωσης
  • Υπερηχογράφημα τραχήλου
  • Επανεκτίμηση σε 10 min
  • Οξυγόνο
  • Θα σκεφτείς πως θα γίνει λήψη ιστού από την παθολογική περιοχή για να θέσεις τη διάγνωση.
  • Χορηγείς άλλο αντιβιοτικό από το στόμα
  • Εξέταση κοιλίας
  • Αναμνηστικό ιστορικό
  • Ανοικτή βιοψία
  • Παρακολούθηση
  • Δερμοαντίδραση Mantoux
  • Διερεύνηση γυναίκας
  • Αρχίζεις τη κλινική εξέταση
  • Καρυότυπος
  • Βιοψία γονάδων
  • Κλινική εξέταση
  • Παίρνεις ιστορικό
  • Υπερηχογράφημα κοιλίας (US)
  • Υπερηχογράφημα τραχήλου
  • Κλινική εξέταση
  • Ανάγκη για επιβεβαιωτικές εξετάσεις
  • ΗIV θετικός
  • Χορήγηση αντιβίωσης
  • HIV αρνητικός
  • Οικογενειακό ιστορικό
  • Συνέχιση της θεραπευτικής αγωγής.
  • Νεκροτομή και λήψη βιολογικών υλικών για τοξικολογική εξέταση
  • Πνευμονία.
  • Επανεξέταση στα Εξωτερικά Ιατρεία ένα μήνα μετά την έναρξη της θεραπείας.

Reminder

FINISH

Time is up