Επανεξέταση στα Εξωτερικά Ιατρεία ένα μήνα μετά την έναρξη της θεραπείας.

Η ασθενής επιστρέφει στα Εξωτερικά Ιατρεία Λοιμώξεων ένα μήνα μετά την έναρξη Τετραπλής Αντιφυματικής Αγωγής με Ριφαμπικίνη + Ισονιαζίδη + Πυραζιναμίδη + Εθαμβουτόλη. 

Η ασθενής είναι απύρετη, χωρίς βήχα, δεν αναφέρει κανένα επεισόδιο αιμόπτυσης, έχει αυξήσει το βάρος της κατά 4 κιλά και αισθάνεται σαφώς βελτιωμένη. 

Έχει έρθει η απάντηση της καλλιέργειας από το εργαστήριο και το μυκοβακτηρίδιο είναι ευαίσθητο σε όλα τα φάρμακα. 

Από τον εργαστηριακό έλεγχο όμως προκύπτουν τα εξής:

•          Γενική αίματος

–         WBC: 5,4 x 109/L (77% neutrophils),

–         Hb: 12 g/dL, haematocrit: 36%

–         Αιμοπετάλια:  380x 109/L (380000/µL)

•          Βιοχημικός έλεγχος:

–         Ουρία: 45 mg/dl

–         Κρεατινίνη: 0,7 mg/dl

–         SGOT: 1250 

-             SGPT: 1480

  • Χολερυθρίνη και ALP, γGT εντός φυσιολογικών ορίων

•          Πηκτικός μηχανισμός

–         Εντός φυσιολογικών ορίων

•          O2 saturation 96%

•          CRP: 0,3 mg/dl (ΦΤ<1)

 

Ποιές είναι ενέργειες που θα κάνατε;

Συνέχιση της θεραπευτικής αγωγής.
Διακοπή όλων των φαρμάκων - Έναρξη τριών μη ηπατοτοξικών φαρμάκων
Διακοπή όλων των φαρμάκων και εργαστηριακή παρακολούθηση

Timer:


Map: Patient with low grade fever (114)
Node: 4846
Score:

reset

OpenLabyrinth
OpenLabyrinth is an open source educational pathway system

Review your pathway

  • Γονιδιακός έλεγχος
  • Θα χορηγήσεις μιδαζολάμη (epistatus) ενδοπαρειακά ή stezolid διαορθικά;
  • Σύνδρομο Μeniere
  • ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ
  • Ηλεκτροκαρδιογράφημα
  • Διφθερίτιδα
  • Σιγμοειδοσκόπηση
  • Όλα τα παραπάνω
  • Να συνεχίσει οπωσδήποτε τη δόση συντήρησης
  • Σύγχρονη καρωτιδική και αορτολαγόνια επέμβαση
  • Θα χορηγήσεις μιδαζολάμη iv;
  • Ενημέρωση γονέων
  • Οξεία βρογχιολίτιδα
  • Επιγλωττίτιδα
  • Πρέπει να κάνουμε κυστεοσκόπηση
  • Υστεροσαλπιγγογραφία
  • Ημικρανία
  • Γενική ούρων
  • Κορτιζόνη
  • Δεν χρειαζόμαστε κάτι άλλο είμαστε έτοιμοι για διάγνωση
  • ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ
  • ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑ ΑΡ ΓΟΝΑΤΟΣ
  • Δεν υπάρχει ένδειξη καρωτιδικής επέμβασης, προχωρούμε σε αορτολαγόνια επέμβαση
  • ΑΠΛΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΓΟΝΑΤΟΣ
  • ΔΙΟΥΡΗΘΡΙΚΗ ΕΚΤΟΜΗ - ΒΙΟΨΙΑ ΥΠΟΠΤΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ
  • ΕΠΑΝΕΛΕΓΧΟΣ ΜΕ ΚΥΣΤΕΟΣΚΟΠΗΣΗ ΣΕ 1 ΜΗΝΑ
  • Θα χρειαστεί να κάνουμε πλήρη ουροδυναμικό έλεγχο
  • Να διακόψει τη δόση συντήρησης, εφόσον είναι καλά
  • Βελτίωση
  • Επανεξέταση στα Εξωτερικά Ιατρεία ένα μήνα μετά την έναρξη της θεραπείας.

Reminder

FINISH

Time is up