Αναλυτικό ιστορικό του παιδιού

   Το επεισόδιο συνέβη στις 3 Ιουλίου. Από το ιστορικό της παρούσας νόσου πρόκειται για ένα αγόρι που παρουσιάζει τέτοιο επεισόδιο για πρώτη φορά. Έχει βήχα από πενθημέρου που επιδεινώνεται τα ξημερώματα, δεν παρουσίασε πυρετό. Η δύσπνοια παρουσιάστηκε σταδιακά από 12ώρου και επιδεινώθηκε τις τελευταίες 3 ώρες. Ακουγόταν σφύριγμα στην αναπνοή τις τελευταίες δύο  ημέρες. Τα συμπτώματα άρχισαν μετά από την εγκατάσταση της οικογένειας σε παλιό εξοχικό σπίτι που παρέμεινε κλειστό για ολόκληρο το χειμώνα.

   Στην επιμονή σου αν είναι η πρώτη φορά που παρουσιάζει αναπνευστικά συμπτώματα το παιδί, οι γονείς επιμένουν ότι είναι η πρώτη φορά. Στην ερώτησή σου αν αρρωσταίνει συχνά αναφέρουν ότι αρρώσταινε συχνά με «κρυολογήματα» που εκδηλώνονταν χωρίς πυρετό , με βήχα. Τα επεισόδια αυτά αντιμετωπίζονταν με αντιβηχικά, αποχρεμπτικά και αντιβιοτικά. Το παιδί δεν θέλει να ασχοληθεί με αθλήματα και κουράζεται όταν τρέχει, ενώ οι γονείς του τον χαρακτηρίζουν «τεμπέλη».

   Στο προηγούμενο ιστορικό του είχε έκζεμα στη βρεφική ηλικία και ένα επεισόδιο κνίδωσης άγνωστης αιτιολογίας.

   Από το οικογενειακό ιστορικό η μητρική γιαγιά έχει άσθμα και η μητέρα του Δημήτρη έχει «ευαίσθητο» δέρμα και ιγμορίτιδα.

 

 

 

       Μετά το αναλυτικό ιστορικό που πήρες, πώς θα συνεχίσεις;

α/α θώρακος και σπιρομέτρηση με δοκιμασία βρογχοδιαστολής
Αντιασθματική αγωγή χωρίς άλλο έλεγχο

Timer:


Map: A 9 year-old with dyspnoea (97)
Node: 4177
Score:

reset

OpenLabyrinth
OpenLabyrinth is an open source educational pathway system

Review your pathway

  • Δοκιμασίες καταστολής
  • 2
  • Διερεύνηση του αιτίου της σιδηροπενίας
  • Οι εικόνες επιβεβαιώνουν κιρσοκήλη. Παράλληλα θα του ζητήσουμε να επαναλάβει τις γοναδοτροπίνες, γιατί μπορεί να υποκρύπτεται δευτεροπαθής υπογοναδισμός
  • 1
  • Ανακεφαλαίωση - Συμπέρασμα
  • Διερεύνηση ενδοκρινικής λειτουργίας
  • Ιδιοπαθής φλεγμονώδης νόσος εντέρου
  • Οι εικόνες επιβεβαιώνουν κιρσοκήλη. Παράλληλα ο Νίκος χρειάζεται ορμονική υποκατάσταση με τεστοστερόνη
  • Χειρουργική αποκατάσταση
  • Απεικονιστικός έλεγχος
  • Οφθαλμολογικός έλεγχος
  • Διερεύνηση ενδοκρινικής λειτουργίας
  • C-πεπτίδιο
  • Οι εικόνες επιβεβαιώνουν κιρσοκήλη. Παράλληλα θα ζητήσουμε προσδιορισμό των επιπέδων της ειδικής σφαιρίνης, που δεσμεύει τα ανδρογόνα (SHBG) για να αξιολογήσουμε τα δραστικά επίπεδα τεστοστερόνης.
  • Γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη
  • Μετά από τη διάγνωση
  • Λοιμώδες διαρροικό σύνδρομο
  • Υπερηχογράφημα ήπατος
  • Δεν χρειάζεται περαιτέρω διερεύνηση
  • Το ιστορικό θα συμπεριλαμβάνει:το ατομικό και το οικογενειακό ιστορικό, συγχρόνως με την παρούσα νόσο.
  • Διερεύνηση της ανατομίας του γυναικείου γεννητικού συστήματος
  • Όχι, χρειάζομαι και άλλες πληροφορίες από την κλινική εξέταση
  • Συμπεράσματα
  • Εξέταση ακοής
  • Ναι, έχω καταλήξει κλινικά στη διάγνωση και δεν χρειάζομαι εργαστηριακές εξετάσεις
  • Οφθαλμολογική εξέταση
  • Η γυναίκα έχει άριστο ωοθηκικό δυναμικό
  • Περαιτέρω διερεύνηση είναι απαραίτητη
  • Θεραπεία
  • Μαγνητική τομογραφία (MRI) εγκεφάλου
  • Αυτοαντισώματα έναντι της ινσουλίνης, αντινησιδιακά και έναντι της γλουταμινικής αποκαρβοξυλάσης (anti-GAD)
  • Σε ηλικία 17 ετών
  • Αναλυτικό ιστορικό του παιδιού

Reminder

FINISH

Time is up