α/α θώρακος και σπιρομέτρηση με δοκιμασία βρογχοδιαστολής

   Η σκέψη σου είναι σωστή.

   Η α/α θώρακος είναι φυσιολογική

   Και η σπιρομέτρηση:

 Στην παρακάτω σπιρομέτρηση βλέπουμε τις τιμές της FVC, FEV1, FEF 25-75 πριν (pre) και μετά (post) τη βρογχοδιαστολή.

 

Η FEV1 είναι 3,07 Lt  πριν και 4,00 Lt μετά τη βροδιαστολή. Μεταβολή κατά 30,4%.

Η FEF 25-75 είναι 2.35 Lt/s πριν και 3,39 Lt/s μετά τη βρογχοδιαστολή. Μεταβολή κατά 43,0%.

Οι μεταβολές αυτές θεωρούνται διαγνωστικές του άσθματος.

Παρακάτω φαίνονται οι μεταβολές αυτές διαγραμματικά.


Στο αριστερό διάγραμμα φαίνεται η καμπύλη όγκου-χρόνου όπου η FEV1 αυξάνεται μετά τη χορήγηση βρογχοδιασταλτικού.

Στο δεξί διάγραμμα φαίνεται η καμπύλη ροής-όγκου όπου η FEV1 και η FEF 25-75 αυξάνονται μετά τη χορήγηση βρογχοδιασταλτικού.

Διαπιστώνεις στη σπιρομέτρηση καμπύλη αποφρακτικού τύπου και θετική δοκιμασία βρογχοδιαστολής.

Η διάγνωσή του άσθματος επιβεβαιώθηκε αντικειμενικά.

Μετά από 3 ημέρες αντιασθματικής αγωγής το παιδί έχει καλή διάθεση, 25 αναπνοές/min, στην ακρόαση του θώρακα καλό αναπνευστικό ψιθύρισμα και SaO2=97%.

Είναι έτοιμος να πάει στο σπίτι του.

 

 

        Ποια αγωγή θα του δώσεις;

Σαλβουταμόλη 300μg 4 φορές την ημέρα για 15 μέρες σε συνδυασμό με Φλουτικαζόνη 200μg/ημέρα για 2 μήνες και επανεκτίμηση.
Σαλβουταμόλη 300 μg 4 φορές την ημέρα για 7 μέρες και στη συνέχεια όταν χρειαστεί

Timer:


Map: A 9 year-old with dyspnoea (97)
Node: 4179
Score:

reset

OpenLabyrinth
OpenLabyrinth is an open source educational pathway system

Review your pathway

  • Γονιδιακός έλεγχος
  • Θα χορηγήσεις μιδαζολάμη (epistatus) ενδοπαρειακά ή stezolid διαορθικά;
  • Σύνδρομο Μeniere
  • ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ
  • Ηλεκτροκαρδιογράφημα
  • Διφθερίτιδα
  • Σιγμοειδοσκόπηση
  • Όλα τα παραπάνω
  • Να συνεχίσει οπωσδήποτε τη δόση συντήρησης
  • Σύγχρονη καρωτιδική και αορτολαγόνια επέμβαση
  • Θα χορηγήσεις μιδαζολάμη iv;
  • Ενημέρωση γονέων
  • Οξεία βρογχιολίτιδα
  • Επιγλωττίτιδα
  • Πρέπει να κάνουμε κυστεοσκόπηση
  • Υστεροσαλπιγγογραφία
  • Ημικρανία
  • Γενική ούρων
  • Κορτιζόνη
  • Δεν χρειαζόμαστε κάτι άλλο είμαστε έτοιμοι για διάγνωση
  • ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ
  • ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑ ΑΡ ΓΟΝΑΤΟΣ
  • Δεν υπάρχει ένδειξη καρωτιδικής επέμβασης, προχωρούμε σε αορτολαγόνια επέμβαση
  • ΑΠΛΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΓΟΝΑΤΟΣ
  • ΔΙΟΥΡΗΘΡΙΚΗ ΕΚΤΟΜΗ - ΒΙΟΨΙΑ ΥΠΟΠΤΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ
  • ΕΠΑΝΕΛΕΓΧΟΣ ΜΕ ΚΥΣΤΕΟΣΚΟΠΗΣΗ ΣΕ 1 ΜΗΝΑ
  • Θα χρειαστεί να κάνουμε πλήρη ουροδυναμικό έλεγχο
  • Να διακόψει τη δόση συντήρησης, εφόσον είναι καλά
  • Βελτίωση
  • Επανεξέταση στα Εξωτερικά Ιατρεία ένα μήνα μετά την έναρξη της θεραπείας.
  • ΑΤΟΜΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ
  • Αντιασθματική αγωγή χωρίς άλλο έλεγχο
  • Καρωτιδική αγγειογραφία/ επέμβαση, αναβολή αορτολαγόνιας επέμβασης
  • Οιστρογόνα
  • Ατελεκτασία
  • ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΝΔΟΚΥΣΤΙΚΩΝ ΕΓΧΥΣΕΩΝ ΜΕ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ
  • Πνευμονία
  • α/α θώρακος και σπιρομέτρηση με δοκιμασία βρογχοδιαστολής

Reminder

FINISH

Time is up