Συγχαρητήρια!

Στο σημείο αυτό διεκπεραίωσες τον ασθενή σου

με βάση την ορθή ιατρική πράξη και τις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες.

Ο Δημήτρης πάσχει από βρογχικό άσθμα.

Η διάγνωση ισχυροποιείται από τα εξής στοιχεία:

·

1. Το ιστορικό του βήχα που επιδεινώνεται τις νυχτερινές ώρες και ιδιαίτερα τα ξημερώματα, με συνοδό συριγμό στην αναπνοή.

2. Η εύκολη κόπωση στο τρέξιμο (κουράζεται και τον χαρακτηρίζουν «τεμπέλη»).

3. Τα συχνά επεισόδια βήχα και «κρυολογημάτων» του αναπνευστικού (εκδηλώνονται με βήχα, χωρίς πυρετό).

4. Το επεισόδιο συνέβη στις αρχές του καλοκαιριού αμέσως μετά την εγκατάσταση του σε παλιό εξοχικό σπίτι όπου μπορεί να υπάρχει μεγάλη συγκέντρωση από ενδοοικιακά ακάρεα ή και μούχλα.

5. Βελτιώθηκε άμεσα με τη χορήγηση βρογχοδιασταλτικών.

6. Από το ιστορικό αναφέρονται άλλες ατοπικές εκδηλώσεις όπως, έκζεμα στη βρεφική ηλικία και επεισόδιο κνίδωσης. Φαίνεται να υπάρχει ιστορικό ατοπίας στην οικογένεια της μητέρας (η γιαγιά έχει άσθμα και η μητέρα πιθανή ατοπική δερματίτιδα και πιθανή αλλεργική ρινίτιδα-«ιγμορίτιδα»).

7. Στη σπιρομέτρηση παρουσιάζει καμπύλη αποφρακτικού τύπου με χαμηλή τιμή FEV1, FEF 25-75% και χαμηλή τιμή του λόγου FEV1/FVC. Η αύξηση της FEV1 μετά τη χορήγηση βρογχοδιασταλτικού είναι μεγαλύτερη από 15%, εύρημα παθογνωμονικό του άσθματος.

Στην αντιμετώπιση μιας βαριάς έξαρσης άσθματος πρέπει να προσέξουμε τα εξής:

1. Σωστή αξιολόγηση της βαρύτητας:

Επηρεασμένο επίπεδο συνείδησης, ωχρότητα, μειωμένο αναπνευστικό ψυθίρισμα αμφοτερόπλευρα είναι ενδεικτικά βαριάς έξαρσης άσθματος.

2. Πρώτη ενέργεια: Σταθεροποίηση του παιδιού με Ο2 και iv υγρά.

3. Χορήγηση σαλβουταμόλης μέσω παροχής Ο2.

4. Επόμενα βήματα: εισαγωγή στο νοσοκομείο, αναλυτικό ιστορικό, α/α θώρακα.

5. Μετά την αρχική βελτίωση: σπιρομέτρηση και δοκιμασία βρογχοδιαστολής σε παιδί >5 ετών που μπορεί να συνεργαστεί.

6. Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης: χορήγηση μακροχρόνιας αντιασθματικής αγωγής με εισπνεόμενα στεροειδή.

Οι γονείς ενημερώθηκαν και αποδέχτηκαν ότι το παιδί τους πάσχει από άσθμα,

έχει κίνδυνο να υποστεί μια παρόμοια ασθματική έξαρση

για το λόγο αυτό απαιτείται μακροχρόνια προφυλακτική θεραπεία με εισπνεόμενα στεροειδή.

 

 

 

*Θα σε συμβούλευα αν δεν επισκεύθηκες τις λανθασμένες επιλογές, να διαθέσεις λίγο χρόνο να το κάνεις γιατί έχουν μεγάλο εκπαιδευτικό ενδιαφέρον.