Οι εικόνες επιβεβαιώνουν κιρσοκήλη. Παράλληλα θα ζητήσουμε προσδιορισμό των επιπέδων της ειδικής σφαιρίνης, που δεσμεύει τα ανδρογόνα (SHBG) για να αξιολογήσουμε τα δραστικά επίπεδα τεστοστερόνης.

 

Σωστά. Παράλληλα η εκτίμηση της βιοδραστικής τεστοστερόνης (ελεύθερης και συνδεδεμένης με αλβουμίνη), που υπολογίζεται από τη σχέση FAI=100xTT(nmol/L)/SHBG(nmol/L), θα επιτρέψει την αξιολόγηση ή όχι του ευρήματος της οριακά χαμηλής ολικής τεστοστερόνης.

Η βιοδραστική τεστοστερόνη στον ασθενή ήταν φυσιολογική και επομένως δεν συνυπήρχε ορμονική διαταραχή.

Συνοψίζοντας ο ασθενής είχε:

-μέτρια ολιγοασθενοτερατοσπερμία (ΟΑΤ)

-μικροβιοσπερμία

-πυοσπερμία

-κιρσοκήλη αριστερά

-χρόνια προστατίτιδα

-φυσιολογικό ορμονικό έλεγχο αίματος.

Ήρθε λοιπόν η ώρα να προτείνεις στο ζευγάρι κάποια θεραπευτική προσέγγιση. Ποιο συνδυασμό θα επέλεγες από τους παρακάτω;

 

 

  • Θα συστήσω χειρουργική αντιμετώπιση, χορήγηση αντιβιοτικών και αντιοξειδωτικού και θα τους καθησυχάσω
  • Θα συστήσω φαρμακευτική αγωγή, ώστε να βελτιωθεί η ποσότητα και η ποιότητα το σπέρματος του Νίκου και παράλληλα αντιβιοτική αγωγή
  • Καταρχήν καμία αγωγή, αφού σίγουρα η διόρθωση της κιρσοκήλης δεν βελτιώνει την πιθανότητα τεκνοποίησης και η μικροβιοσπερμία δεν προκαλεί ΟΑΤ. Θα συστήσω υπομονή και αναμονή.
  • Υπάρχει τόσο άγχος στο ζευγάρι, που θα συστήσω το γρηγορότερο και αποτελεσματικότερο τρόπο για να κάνουν παιδάκι: την μικρογονιμοποίηση (ICSI)

Timer:


Map: Male Factor Infertility (76)
Node: 3238
Score:

reset

OpenLabyrinth
OpenLabyrinth is an open source educational pathway system

Review your pathway

  • ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ
  • Νεφριτιδικό σύνδρομο
  • Υπερηχογράφημα έσω γεννητικών οργάνων
  • Λαπαροσκόπηση
  • 2
  • Ηλεκτροφόρηση αιμοσφαιρίνης
  • Υπερηχογράφημα / υστεροσαλπιγγογραφία
  • Υστεροσαλπιγγογραφία
  • Θα κάνω εισαγωγή στο Νοσοκομείο
  • Παραμονή στο πρόγραμμα δίαιτας και άσκησης
  • Kαρυότυπος
  • Όλα τα παραπάνω
  • FSH, LH, E2, AMH
  • Διατροφή με χαμηλά λιπαρά
  • DNA ανάλυση
  • Έναρξη ινσουλίνης μέσης διάρκειας δράσης, το βράδυ
  • Θα τον στείλω στο σπίτι
  • Πρωτεϊνούχος δίαιτα
  • Θα κάνεις αξονική εγκεφάλου;
  • Υπερηχογράφημα Ηπατος
  • B12-Φερριτίνη
  • 1
  • Απαγορεύονται όλοι οι υδατάνθρακες
  • Υγιεινή διατροφή που περιλαμβάνει όλες τις ομάδες τροφών
  • Θα χορηγήσεις iv epanutin φόρτιση 20mg/Kg σε 30 min;
  • Νεφρωσικό σύνδρομο
  • Εναρξη ινσουλίνης ταχείας διάρκειας δράσης, το βράδυ
  • Προγεστερόνη 21η μέρα του κύκλου
  • Έναρξη αντιδιαβητικών δισκίων
  • Οι εικόνες επιβεβαιώνουν κιρσοκήλη. Παράλληλα θα ζητήσουμε προσδιορισμό των επιπέδων της ειδικής σφαιρίνης, που δεσμεύει τα ανδρογόνα (SHBG) για να αξιολογήσουμε τα δραστικά επίπεδα τεστοστερόνης.

Reminder

FINISH

Time is up