Οι εικόνες επιβεβαιώνουν κιρσοκήλη. Παράλληλα θα ζητήσουμε προσδιορισμό των επιπέδων της ειδικής σφαιρίνης, που δεσμεύει τα ανδρογόνα (SHBG) για να αξιολογήσουμε τα δραστικά επίπεδα τεστοστερόνης.

 

Σωστά. Παράλληλα η εκτίμηση της βιοδραστικής τεστοστερόνης (ελεύθερης και συνδεδεμένης με αλβουμίνη), που υπολογίζεται από τη σχέση FAI=100xTT(nmol/L)/SHBG(nmol/L), θα επιτρέψει την αξιολόγηση ή όχι του ευρήματος της οριακά χαμηλής ολικής τεστοστερόνης.

Η βιοδραστική τεστοστερόνη στον ασθενή ήταν φυσιολογική και επομένως δεν συνυπήρχε ορμονική διαταραχή.

Συνοψίζοντας ο ασθενής είχε:

-μέτρια ολιγοασθενοτερατοσπερμία (ΟΑΤ)

-μικροβιοσπερμία

-πυοσπερμία

-κιρσοκήλη αριστερά

-χρόνια προστατίτιδα

-φυσιολογικό ορμονικό έλεγχο αίματος.

Ήρθε λοιπόν η ώρα να προτείνεις στο ζευγάρι κάποια θεραπευτική προσέγγιση. Ποιο συνδυασμό θα επέλεγες από τους παρακάτω;

 

 

Θα συστήσω χειρουργική αντιμετώπιση, χορήγηση αντιβιοτικών και αντιοξειδωτικού και θα τους καθησυχάσω
Καταρχήν καμία αγωγή, αφού σίγουρα η διόρθωση της κιρσοκήλης δεν βελτιώνει την πιθανότητα τεκνοποίησης και η μικροβιοσπερμία δεν προκαλεί ΟΑΤ. Θα συστήσω υπομονή και αναμονή.
Θα συστήσω φαρμακευτική αγωγή, ώστε να βελτιωθεί η ποσότητα και η ποιότητα το σπέρματος του Νίκου και παράλληλα αντιβιοτική αγωγή
Υπάρχει τόσο άγχος στο ζευγάρι, που θα συστήσω το γρηγορότερο και αποτελεσματικότερο τρόπο για να κάνουν παιδάκι: την μικρογονιμοποίηση (ICSI)

Timer:


Map: Male Factor Infertility (76)
Node: 3238
Score:

reset

OpenLabyrinth
OpenLabyrinth is an open source educational pathway system

Review your pathway

  • Δοκιμασίες καταστολής
  • 2
  • Διερεύνηση του αιτίου της σιδηροπενίας
  • Οι εικόνες επιβεβαιώνουν κιρσοκήλη. Παράλληλα θα του ζητήσουμε να επαναλάβει τις γοναδοτροπίνες, γιατί μπορεί να υποκρύπτεται δευτεροπαθής υπογοναδισμός
  • 1
  • Ανακεφαλαίωση - Συμπέρασμα
  • Διερεύνηση ενδοκρινικής λειτουργίας
  • Ιδιοπαθής φλεγμονώδης νόσος εντέρου
  • Οι εικόνες επιβεβαιώνουν κιρσοκήλη. Παράλληλα ο Νίκος χρειάζεται ορμονική υποκατάσταση με τεστοστερόνη
  • Χειρουργική αποκατάσταση
  • Απεικονιστικός έλεγχος
  • Οφθαλμολογικός έλεγχος
  • Διερεύνηση ενδοκρινικής λειτουργίας
  • C-πεπτίδιο
  • Οι εικόνες επιβεβαιώνουν κιρσοκήλη. Παράλληλα θα ζητήσουμε προσδιορισμό των επιπέδων της ειδικής σφαιρίνης, που δεσμεύει τα ανδρογόνα (SHBG) για να αξιολογήσουμε τα δραστικά επίπεδα τεστοστερόνης.

Reminder

FINISH

Time is up