Συνέχιση της θεραπευτικής αγωγής.

Η απάντηση δεν είναι σωστή.

 

Τρία από τα πρωτεύοντα αντιφυματικά φάρμακα, η ριφαμπικίνη, η ισονιαζίδη και η πυραζιναμίδη είναι φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν ηπατοτοξικότητα.

Η ηπατοτοξικότητα ορίζεται ως:

Ήπια: αύξηση SGPT < 5 φορές

Μέτρια: αύξηση SGPT 5-10 φορές

Σοβαρή: αύξηση SGPT > 10 φορές

Ασυμπτωματική αύξηση των τρανσαμινασών συμβαίνει στο 22% των ασθενών που λαμβάνουν θεραπεία με τετραπλό σχήμα.

Σε απουσία συμπτωμάτων και όταν η αύξηση των τρανσαμινασών είναι ήπια, η θεραπεία δεν πρέπει να διακόπτεται.

Όμως είναι απαραίτητο να αυξηθεί ο ρυθμός παρακολούθησης του φαινομένου. Τις περισσότερες φορές το φαινόμενο της αύξησης των τρανσαμινασών υποχωρεί από μόνο του.

Ασυμπτωματική αύξηση των τρανσαμινασών 5 φορές πάνω από τις τιμές της έναρξης της θεραπείας είναι ένδειξη διακοπής της αγωγής.

Στην συγκεκριμένη ασθενή όμως η αύξηση των τρανσαμινασών είναι σοβαρού βαθμού και άρα η συνέχιση της αγωγής θα ήταν επικίνδυνη.

 

Τι θα κάνατε στην ασθενή σας;

  • Διακοπή όλων των φαρμάκων - Έναρξη τριών μη ηπατοτοξικών φαρμάκων
  • Διακοπή όλων των φαρμάκων και εργαστηριακή παρακολούθηση

Timer:


Map: Patient with low grade fever (114)
Node: 4848
Score:

reset

OpenLabyrinth
OpenLabyrinth is an open source educational pathway system

Review your pathway

  • Τοποθετείς σωλήνα Levin
  • Ψάχνεις συνοδό
  • Διερεύνηση άνδρα
  • Αντιπυρετικά
  • Χορήγηση αντιβίωσης
  • Θα σταματήσεις τη διερεύνηση γιατί δεν μπορείς να κάνεις κάτι άλλο
  • Χορήγηση αντιβίωσης
  • Εξέταση αυτιών
  • Ζωτικά σημεία
  • Καρυότυπος
  • Μετράς τα ζωτικά σημεία
  • Χορήγηση αντιβίωσης
  • Υπερηχογράφημα τραχήλου
  • Επανεκτίμηση σε 10 min
  • Οξυγόνο
  • Θα σκεφτείς πως θα γίνει λήψη ιστού από την παθολογική περιοχή για να θέσεις τη διάγνωση.
  • Χορηγείς άλλο αντιβιοτικό από το στόμα
  • Εξέταση κοιλίας
  • Αναμνηστικό ιστορικό
  • Ανοικτή βιοψία
  • Παρακολούθηση
  • Δερμοαντίδραση Mantoux
  • Διερεύνηση γυναίκας
  • Αρχίζεις τη κλινική εξέταση
  • Καρυότυπος
  • Βιοψία γονάδων
  • Κλινική εξέταση
  • Παίρνεις ιστορικό
  • Υπερηχογράφημα κοιλίας (US)
  • Υπερηχογράφημα τραχήλου
  • Κλινική εξέταση
  • Ανάγκη για επιβεβαιωτικές εξετάσεις
  • ΗIV θετικός
  • Χορήγηση αντιβίωσης
  • HIV αρνητικός
  • Οικογενειακό ιστορικό
  • Συνέχιση της θεραπευτικής αγωγής.

Reminder

FINISH

Time is up