Ασθενής 62 ετών παραπέμπεται στο Εξωτερικό Ιατρείο Λοιμώξεων από ιδιώτη ιατρό ως πνευμονική φυματίωση. Η ασθενής έχει λευκό ιατρικό ιστορικό. Δουλεύει σε φούρνο τις πρωινές ώρες. Είναι χήρα και έχει δυο παιδιά και 2 εγγόνια.

Η ασθενής παρουσιάζει από μηνός δεκατική πυρετική κίνηση, κυρίως τις απογευματινές ώρες με συνοδό εφίδρωση. Επίσης παρουσίασε βήχα, τις τελευταίες είκοσι μέρες παραγωγικό. Αναφέρει ανορεξία με απώλεια βάρους >10 κιλά τους τελευταίους δύο μήνες. Προ πενθημέρου αναφέρει μία αιμόπτυση με μικρή ποσότητα αίματος.

Αρχείο:Tuberculosis-x-ray-(Εικ.1).Στην ακτινογραφία θώρακα φαίνεται μια κοιλοτική βλάβη στον δεξιό άνω λοβό και διηθητικά στοιχεία στο αριστερό άνω λοβό. Η Mantoux της ασθενούς είναι θετική 25 mm.

Από τον εργαστηριακό έλεγχο προκύπτουν τα εξής:

•          Γενική αίματος

–         WBC: 6,7 x 109/L (77% neutrophils),

–         Hb: 9,4 g/dL, haematocrit: 28,2%

–         Αιμοπετάλια:  442 x 109/L (442 000/µL)

•          Βιοχημικός έλεγχος:

–         Ουρία: 45 mg/dl

–         Κρεατινίνη: 0,7 mg/dl

–         Τρανσαμινάσες: ΚΦ

•          Πηκτικός μηχανισμός

–         Εντός φυσιολογικών ορίων

•          O2saturation 96%

•          CRP: 7 mg/dl (ΦΤ<1)

 

Εικόνα 1. Ακτινογραφία θώρακος.

Τα λευκά βέλη υποδεικνύουν τις διηθήσεις και στους δύο πνεύμονες.

Τα μαύρα βέλη υποδεικνύουν το σχηματισμό μιας κοιλότητας.

Τι θα κάνατε για να επιβεβαιώσετε την διάγνωση;