Νεογνική κλινική παρακολούθησηςΕίστε ο υπεύθυνος γιατρός της Νεογνικής Κλινικής Παρακολούθησης. Ο επόμενος ασθενής σας είναι η Davina, ένα κοριτσάκι τριών εβδομάδων. Εξετάζετε τις σημειώσεις για να μάθετε γιατί της έκλεισαν ραντεβού στην κλινική σας. Εγκυμοσύνη: Προγραμματισμένη εγκυμοσύνη, με κάποια ήπια αιμορραγία στις 18 εβδομάδες που σταθεροποιήθηκε χωρίς κάποια ειδική παρέμβαση.
Αρχικά υπερηχογραφήματα φυσιολογικά και υπερηχογράφημα ανεύρεσης ανωμαλιών φυσιολογικό.
Η εγκυμοσύνη προκάλεσε υπέρταση.
Περιορισμένη ανάπτυξη εντοπίστηκε στις 26 εβδομάδες και από τότε παρακολουθούταν κάθε εβδομάδα στην προγεννητική κλινική.
Μη φυσιολογικά Doppler υπερηχογραφήματα εντοπίσθηκαν στις 30 εβδομάδες.
Προγραμματισμένη καισαρική στις 35 εβδομάδες λόγω περιορισμένης ανάπτυξης, Doppler ανεστραμμένης ροής.
Γέννηση: Το νεογνό γεννήθηκε σε καλή κατάσταση. Δεν χρειάστηκε αναζωογόνηση. Κλίμακα Apgar: 8 σε 1 λεπτό, 10 σε 5 λεπτά. Αναπτυξιολογία: βάρος 1,62 Kg, μήκος 47 cm, περιφέρεια κεφαλής 31,5 cm Κλινική διαχείριση: Πρόωρη σίτιση μέσω γαστροστομίας (NGT) και μητρικό γάλα.
Η σίτιση σταθεροποιήθηκε στις 7 ημέρες - θηλασμός.
Δεν υπάρχουν άλλες παρεμβάσεις.
Εξιτήριο: Εξιτήριο στο σπίτι την 10η ημέρα με τους γονείς. Βάρος 1,55 Kg. Φάρμακα - πολυβιταμίνες. Παρακολούθηση - θα την δείτε στη Νεογνική Κλινική στις 2 εβδομάδες για να επανεκτιμήσετε την ανάπτυξη. Η Davina απ' ό,τι φαίνεται βελτιώνεται σύμφωνα με τους γονείς της. Είναι σε εγρήγορση και αλληλεπιδρά με το περιβάλλον όταν είναι ξύπνια. Πιστεύουν ότι μάλλον μαθαίνει να χαμογελάει. Όταν ρωτήθηκαν συγκεκριμένα για τη σίτιση, η Davina θηλάζει και η μητέρα της λέει ότι πάει καλά, θηλάζοντας για περίπου 5 λεπτά πριν σταματήσει. Η σίτιση είναι αρκετά επώδυνη για τη μητέρα της και οι θηλές της είναι λίγο ραγισμένες και έχουν αιμορραγήσει. Η Davina επίσης πεινάει πολύ συχνά και θέλει να θηλάσει κάθε 1-2 ώρες. Όταν ρωτήθηκαν για άλλες πτυχές της υγείας της, είπαν ότι η Davina σπάνια κάνει εμετούς και έχει φυσιολογικής υφής κόπρανα. Δεν έχει άλλα προβλήματα υγείας. Κατά την εξέταση, η Davina είναι μικρή και έχει πολύ λίγο υποδόριο λίπος. Είναι σε εγρήγορση και δεν έχει δυσμορφίες. Δεν υπάρχουν μη φυσιολογικές καρδιαγγειακές ή αναπνευστικές ενδείξεις. Η κοιλιά της είναι μαλακή και το χείλος του ήπατος ψηλαφείται στα 2 cm κάτω από το πλευρικό τόξο. Τα γεννητικά όργανα είναι φυσιολογικά και δεν υπάρχουν κακώσεις/μώλωπες. Την μετράται και πάλι: Έχει μήκος 45 cm, βάρος 1,60 kg και περιφέρεια κεφαλής 31,5 cm. Όταν ρωτάτε για την εγκυμοσύνη, οι γονείς της Davina εξηγούν ότι ήταν το αντίθετο από αυτό που ήθελαν. Είχαν προγραμματίσει τοκετό στο σπίτι χωρίς τη λήψη κάποιου αναλγητικού, με αυτούς και μια μαία. Αντ' αυτού, μετά από εντατική παρακολούθηση, η Davina γεννήθηκε με καισαρική τομή. Αν και είναι ευγνώμονες για την όμορφη κόρη τους, αναρωτιούνται αν θα μπορούσε να γίνει με άλλο τρόπο. Συμφωνείτε να εξετάσετε προσεκτικά την ανάπτυξη κατά τις επόμενες εβδομάδες και να δείτε ξανά την Davina την επόμενη εβδομάδα. Τι άλλο θα θέλατε να κάνετε; |
Map: TAME Case 4 - Davina (Tutorial 1) for translation (325)
|
||
Review your pathway |