Σκέφτεσαι λοιπόν ότι πρέπει να κάνεις διερεύνηση του ικτέρου. Να σου θυμήσω τα παρακάτω:

Ο νεογνικός ίκτερος κατατάσσεται σε παθολογικό και φυσιολογικό.

Ο φυσιολογικός ίκτερος προκαλείται από φυσιολογικές αλλαγές στο μεταβολισμό της χολερυθρίνης οδηγώντας σε

·          αυξημένη παραγωγή χολερυθρίνης

·          μειωμένη κάθαρση χολερυθρίνης

·          αυξημένο εντεροηπατικό κύκλο της χολερυθρίνης

 Οι κύριες αιτίες φυσιολογικού ικτέρου είναι οι παρακάτω:

·          Η παραγωγή χολερυθρίνης στα τελειόμηνα νεογνά είναι 2 με 3 φορές παραπάνω από αυτή των ενηλίκων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα νεογνά έχουν περισσότερα ερυθρά αιμοσφαίρια (αιματοκρίτης 50-60%) και ο χρόνος ημίσειας ζωής των νεογνικών ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι μικρότερος από αυτόν των ενηλίκων (περίπου 85 ημέρες).

·          Η κάθαρση της χολερυθρίνης είναι μειωμένη εξαιτίας ανωριμότητας των ηπατικών ενζύμων

·          Υπάρχει αυξημένος εντεροηπατικός κύκλος με αποτέλεσμα την αύξηση του φορτίου της χολερυθρίνης.

 Κύρια χαρακτηριστικά του φυσιολογικού ικτέρου στα τελειόμηνα νεογνά είναι:

·          εμφανίζεται συνήθως την 2^η – 3^η ημέρα ζωής

·          φθάνει τις ανώτερες τιμές 12-13 mg/dl την 3^η – 5^η ημέρα

·          υποχωρεί περίπου μέχρι την 7^η ημέρα ζωής

·          στα πρόωρα νεογνά φτάνει τις υψηλότερες τιμές μεταξύ της 4^ης και 7^ης ημέρας ζωής, πέφτει με βραδύτερο ρυθμό και συχνά αποκαθίσταται έως το τέλος του 1^ου μήνα

 Παθολογικός ίκτερος

·          Ίκτερος 1^ου 24ώρου

·          Ρυθμός αύξησης χολερυθρίνης πάνω από 0.2 mg/dl την ώρα

·          Παρατεινόμενος ίκτερος σε τελειόμηνο νεογνό πάνω από δύο εβδομάδες

·          Παρατεινόμενος ίκτερος σε πρόωρο νεογνό πάνω από τρεις εβδομάδες

·          Άμεση χολερυθρίνη >1.0 mg/dL εάν η η ολική είναι mg/dL, ή επίπεδα άμεσου κλάσματος άνω του 20 % εάν η ολική είναι >5.0 mg/dL. Άμεση υπερχολερυθριναιμία υποδηλώνει χολόσταση. 

 Τι θα ζητούσες αρχικά από εργαστηριακό έλεγχο?