Ιστορικό

   Το περιστατικό συνέβη στις 3 Ιουλίου. Από το ιστορικό της παρούσας νόσου πρόκειται για ένα αγόρι που παρουσιάζει τέτοιο επεισόδιο για πρώτη φορά. Έχει βήχα από πενθημέρου που επιδεινώνεται τα ξημερώματα, δεν παρουσίασε πυρετό. Η δύσπνοια παρουσιάστηκε σταδιακά από 12ώρου και επιδεινώθηκε τις τελευταίες 3 ώρες. Ακουγόταν σφύριγμα στην αναπνοή τις τελευταίες δύο  ημέρες. Τα συμπτώματα άρχισαν μετά από την εγκατάσταση της οικογένειας σε παλιό εξοχικό σπίτι που παρέμεινε κλειστό για ολόκληρο το χειμώνα.

   Στην επιμονή σου αν είναι η πρώτη φορά που παρουσιάζει αναπνευστικά συμπτώματα το παιδί, οι γονείς επιμένουν ότι είναι η πρώτη φορά. Στην ερώτηση του γιατρού αν αρρωσταίνει συχνά αναφέρουν ότι αρρώσταινε συχνά με «κρυολογήματα» που εκδηλώνονταν χωρίς πυρετό , με βήχα. Τα επεισόδια αυτά αντιμετωπίζονταν με αντιβηχικά, αποχρεμπτικά και αντιβιοτικά. Το παιδί δεν θέλει να ασχοληθεί με αθλήματα και κουράζεται όταν τρέχει, ενώ οι γονείς του τον χαρακτηρίζουν «τεμπέλη».

   Στο προηγούμενο ιστορικό του είχε έκζεμα στη βρεφική ηλικία και ένα επεισόδιο κνίδωσης άγνωστης αιτιολογίας.

   Από το οικογενειακό ιστορικό η μητρική γιαγιά έχει άσθμα και η μητέρα του Δημήτρη έχει «ευαίσθητο» δέρμα και ιγμορίτιδα.

   Στη διάρκεια της λήψης του ιστορικού ο Δημήτρης πέφτει σε λήθαργο και παρουσιάζει περιστοματική κυάνωση.

 

   Ποια είναι η ενέργεια που πρέπει να κάνεις τώρα;

  • α/α θώρακα
  • Ο2 & iv υγρά & σαλβουταμόλη

Timer:


Map: A 9 year-old with dyspnoea (97)
Node: 4120
Score:

reset

OpenLabyrinth
OpenLabyrinth is an open source educational pathway system

Review your pathway

  • Παραμονή στο νοσοκομείο και 24ωρη παρακολούθηση
  • Η κακή περιφερική κυκλοφορία;
  • Όχι, δεν μπορεί
  • Κλινική εξέταση
  • α/α θώρακος
  • Ατελεκτασία από βύσμα βλέννης λόγω έξαρσης άσθματος
  • Προσέλευση στα επείγοντα
  • Θα εκτιμήσω το επίπεδο συνείδησης και την αιμοδυναμική κατάσταση
  • Οικογενειακό αναμνηστικό
  • Θα της συνταγογραφήσετε ένα στοματικό διάλυμα
  • Στέλνετε το παιδί στο σπίτι
  • Ιστορικό
  • Τηλεφωνικές συμβουλές
  • Δεν χρειάζεται να ανησυχεί καθώς αυτά τα συμπτώματα είναι αναπόφευκτη και ακίνδυνη συνέπεια της ηλικίας
  • Αιτία προσέλευσης
  • Θα κάνετε εξέταση επιχρίσματος από τη βλάβη για μύκητες
  • Ατελεκτασία από εισρόφηση ξένου σώματος
  • Θα ερευνήσετε την πιθανότητα να πρόκειται για ερπητική λοίμωξη.
  • Παραπομπή στον ειδικό Ουρολόγο
  • Χορήγηση μικτού κολλυρίου (κορτιζόνη+αντιβιοτικό) και επανεξέταση σε 2 ημέρες
  • Ιστορικό

Reminder

FINISH

Time is up