Ο2 & iv υγρά & σαλβουταμόλη

   Χορηγείς Ο2 και σαλβουταμόλη 5 mg με νεφελοποίηση και τοποθετείς iv γραμμή για ενδοφλέβια χορήγηση υγρών.

   Σε λίγη ώρα όμως ο Δημήτρης παρουσιάζει κυάνωση και κώμα.

   Παίρνεις επειγόντως αρτηριακό αίμα για τον έλεγχο των αερίων, που δείχνει:

   pH=7,21

   pCO2=65 mmHg

   pO2=54 mmHg

   HCO3- =28mEq/L

 

    Φυσιολογικές τιμές:

    pH =7,35-7,45

    pCO2 = 35-45 mmHg

    pO2>80 mmHg

    HCO3- =21-28mEq/L

 

   Τα αέρια αίματος δείχνουν αναπνευστική οξέωση.

 

   Ποια είναι η επόμενή σου ενέργεια;

  • Επανάληψη σαλβουταμόλης
  • Μονάδα Εντατικής Θεραπείας

Timer:


Map: A 9 year-old with dyspnoea (97)
Node: 4124
Score:

reset

OpenLabyrinth
OpenLabyrinth is an open source educational pathway system

Review your pathway

  • Οικογενειακό ιστορικό
  • Μαιευτικό ιστορικό
  • Θα πρέπει να αναλύσουμε τα συμπτώματα και να πάρουμε ιατρικό ιστορικό
  • Θα κάνουμε υπερηχογραφικό triplex οσχέου.
  • Το Ασβέστιο;
  • Είναι κορίτσι
  • Ατελεκτασία
  • Θα κάνουμε διαφανοσκόπηση του οσχέου.
  • Λοίμωξη αναπνευστικού.
  • Θα κάνουμε σπινθηρογράφημα οσχέου - όρχεων
  • Επανάληψη σαλβουταμόλης
  • Πνευμονία
  • Διαλογή (triage)
  • ponstan
  • Τη γλυκόζη;
  • Το Κάλιο;
  • Θα κάνουμε μαγνητική τομογραφία οσχέου
  • Παραμονή στα εξωτερικά ιατρεία
  • -Τον στέλνεις άμμεσα στο χειρουργείο για ερευνητική λαπαροτομία
  • Θα εξετάσουμε κλινικά το σημείο Prehn και το αντανακλαστικό του κρεμαστήρα
  • Θα κάνουμε ένα stick ούρων
  • Οικογενειακό ιστορικό
  • Πορεία νόσου στο σπίτι
  • Ατελεκτασία από εισρόφηση ξένου σώματος
  • Μαιευτικό ιστορικό
  • Σπιρομέτρηση
  • Ατομικό αναμνηστικό
  • ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ Ι
  • Αναλυτικό ιστορικό
  • Δεν έχει πνευμονία
  • Θα συστήσουμε ξεκούραση, αντιφλεγμονώδη και επανέλεγχος.
  • Εισαγωγή στο νοσοκομείο
  • Θα κάνεις οσφυονωτιαία παρακέντηση;
  • Ατελεκτασία από βύσμα βλέννης λόγω έξαρσης άσθματος
  • Θα χορηγήσουμε λεβοφλοξασίνη
  • Θα χορηγήσουμε 40mg μεθυλπρενδιζολόνης την ημέρα μειούμενη ανά 2 ημέρες στο μισό.
  • Το Νάτριο;
  • Eπιπλέον πληροφορίες
  • Πνευμονία και όχι εισρόφηση
  • Κλινική εξέταση
  • Θα χορηγήσεις ορό 1+4;
  • Επιπλέον ιστορικό
  • Εισαγωγή στην παιδιατρική
  • Θα χορηγήσεις φόρτιση με Ringer (R/L);
  • Θα χορηγήσεις υγρά με D/w 5%;
  • Εργαστηριακά
  • Αξονική τομογραφία
  • Έχει πνευμονία
  • Θα καλέσεις παιδονεφρολόγο;
  • Αιματολογικές, βιοχημικές και λοιπές εξετάσεις
  • Ο2 & iv υγρά & σαλβουταμόλη

Reminder

FINISH

Time is up