ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ

  Η κυρία  Ευτυχίδου  κρατάει την Ειρήνη στην αγκαλιά. Το κορίτσι είναι κολλημένο στη μητέρα, ιδιαίτερα   ανήσυχο, κλαίει και φαίνεται σαν να υποφέρει (όψη πάσχοντος, ιδέ εικ. 1). 

  Μεταφέρεις τη μητέρα με το παιδί στο πιο ήσυχο ιατρείο των ΤΕΠ και ζητάς τη βοήθεια της πιο καλοσυνάτης και υπομονετικής νοσηλεύτριας. Ζητάς απο τη μητέρα να ξεντύσει την Ειρήνη και να την κατεβάσει απο την αγκαλιά στο δάπεδο προκειμένου να δεις τη στάση και τη βάδισή της. Μετά απο αρκετή ώρα και με τη βοήθεια και της νοσηλεύτριας το παιδί πείθεται να σταθεί όρθιο. Βλέπεις  αμέσως οτι το ΑΡ κάτω άκρο της Ειρήνης είναι σε κάμψη και οτι έχει σημαντική διόγκωση το ΑΡ γόνατο . Είναι εμφανές οτι στηρίζεται στο δεξί πόδι(Εικ.2). 

  Ζητάς απο την Ειρήνη να κάνει λίγα βήματα αλλά παρά τις παρακλήσεις σου το παιδί αρνείται να περπατήσει και λίγα λεπτά αργότερα αποζητά πάλι την αγκαλιά της μητέρας της. Είναι εμφανές απο την έκφρασή του οτι πονάει πάρα πολύ(Σχ.1 : Visual Activity Scale:VAS)

  Σεβόμενος την αδυναμία του παιδιού να σταθεί και να περπατήσει, ζητάς απο τη μητέρα να το ανεβάσει στο εξεταστικό κρεβάτι.

 

Εικ.1

 

 

 Σχ.1 Σχηματική αξιολόξηση του πόνου απο την έκφραση του προσώπου

 

Εικ.2

 

Ποιά είναι η επόμενή σου κίνηση;

 

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΚΑΤΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ

Timer:


Map: Monoarthritis of left knee in a 3year old girl (108)
Node: 4582
Score:

reset

OpenLabyrinth
OpenLabyrinth is an open source educational pathway system

Review your pathway

  • Χορηγείς άλλο αντιβιοτικό από το στόμα
  • Ωτοσκόπηση & επισκόπηση στοματοφάρυγγα
  • Ψηλάφηση κοιλιάς
  • Αποτελέσματα καρυοτύπου
  • Επανεκτίμηση
  • Εισαγωγή στο τμήμα
  • Συστήνεις σύντομα ανοικτή χειρουργική επέμβαση για αφαίρεση του λίθου.
  • Στέλνω τον ασθενή για νοσηλεία στη Νευρολογική Κλινική
  • Εύρεση ειδικών IgE αντισωμάτων έναντι του δηλητηρίου της μέλισσας
  • Θα χορηγήσεις φυσιολογικό ορρό;
  • ΕΝΑΡΞΗ ΕΞΕΤΑΣΗΣ
  • Βάρος / ύψος & Εκατοστιαίες θέσεις
  • Διάγνωση
  • α/α θώρακος και εισαγωγή
  • Θα χορηγήσεις φόρτιση με D/w 5%;
  • Εισαγωγή στο νοσοκομείο
  • Η γυναίκα είναι απολύτως φυσιολογική
  • Κλινική εξέταση
  • Θα της χορηγήσετε αντιβιοτικά
  • Είναι πνευμονία
  • Αξονική τομογραφία
  • ΝΑ ΤΟ ΣΤΕΙΛΕΙΣ ΣΤΟ ΣΠΙΤΙ
  • ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΦΛΕΒΟΚΑΘΕΤΗΡΑ
  • Πρέπει να ελεγχθεί το οικογενειακό και εργασιακό περιβάλλον
  • Ζητάω Αξονική Αγγειογραφία Εγκεφάλου
  • Πρέπει να κάνουμε κυστεοσκόπηση
  • Εισαγωγή στην παιδιατρική
  • Θα χορηγήσεις ορρό 1+4;
  • Συνεχίζεις την αντιβίωση από το στόμα
  • C1 εστεράση
  • Προφανώς είναι χρόνια ουρολοίμωξη, θα χορηγήσουμε αντιβίωση και επανέλεγχος
  • ΑΙΜΟΛΗΨΙΑ
  • Ατελής θεραπεία
  • Δεν χρειάζομαι. Αρχίζω iv πενικιλίνη
  • Σαλβουταμόλη pMDI 400 μg απ΄ευθείας στο στόμα.
  • Νευρολογική κλινική
  • Ηλεκτροκαρδιογράφημα
  • Υπερέκκριση βλέννας
  • Πρέπει να προχωρήσουμε σε ουροδυναμικό έλεγχο
  • ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ

Reminder

FINISH

Time is up