Η μέθοδος ενδείκνυται σε μεγάλου μεγέθους προστάτη (>60-90 κ.εκ.). Εκτελείται δια μέσου τομής στην κάτω κοιλία και αφαίρεση του υπερπλαστικού ιστού είτε μέσω της ουροδόχου κύστης (υπερηβική διακυστική προστατεκτομή κατά Freyer), είτε δια της πρόσθιας επιφάνειας της προστατικής κάψας (οπισθοηβική προστατεκτομήκατά Millin). Η ανοικτή προστατεκτομή επιλέγεται συνήθως για μεγαλύτερου μεγέθους προστάτες (> 60 κ.εκ.) και σε συνύπαρξη μεγάλων λίθων ή/και εκκολπωμάτων τη ουροδόχου κύστης.

Εικόνα. Χειρουργικό παρασκεύασμα ανοικτής προστατεκτομής βάρους περίπου 200 γρ. Διακρίνονται οι δύο πλάγιοι λοβοί και ο στενωμένος αυλός της ουρήθρας ανάμεσα τους.