Πνευμοθώρακας.

   Όταν παρά την ορθή αντιμετώπιση της ασθματικής έξαρσης  παρουσιάζεται επιδείνωση πρέπει να σκεφτούμε τον πνευμοθώρακα. Συνεπώς σωστά σκέφτηκες να ζητήσεις α/α θώρακα.

   Η α/α θώρακα δείχνει:

 

  Δεν παρατηρείται εικόνα πνευμοθώρακα.

  Όμως στη διάρκεια της διαδικασίας λήψης της α/α ο Δημήτρης παρουσιάζει υπνηλία, νωθρότητα, και περιστοματική κυάνωση.

  Παίρνεις άμεσα αέρια αίματος που δείχνουν :

   pH=7,21

   pCO2=65 mmHg

   pO2=54 mmHg

   HCO3- =28mEq

 

   Φυσιολογικές τιμές

   pH =7,35-7,45

   pCO2 = 35-45 mmHg

   pO2>80 mmHg

   HCO3- =21-28mEq/L

 

   Ο ασθενής σου επιδεινώθηκε επικίνδυνα και παρουσιάζει αναπνευστική ανεπάρκεια. Πρέπει να διασωληνωθεί και να μεταφερθεί άμεσα σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας.

   Σκέψου ότι ως τώρα αντιμετώπιζες τον ασθενή με βαριά ασθματική έξαρση χωρίς να του χορηγείς Ο2, αλλά μόνο βρογχοδιασταλτικά.

 

 

   Τι έπρεπε να κάνεις;


  • Ο2 & iv υγρά

Timer:


Map: A 9 year-old with dyspnoea (97)
Node: 4140
Score:

reset

OpenLabyrinth
OpenLabyrinth is an open source educational pathway system

Review your pathway

  • Ενδομυϊκά δικλοφενάκη και ακτινογραφία Ν.Ο.Κ.
  • Εξέταση αυτιών
  • Προγεννητικός έλεγχος- αμνιοπαρακέντηση
  • Οισοφαγογράφημα
  • Θα εξετάσουμε κλινικά το σημείο Prehn και το αντανακλαστικό του κρεμαστήρα
  • Αιθουσαίες δοκιμασίες
  • Θα κάνουμε ένα stick ούρων
  • Οικογενειακό ιστορικό
  • Κυστεοσκόπηση σε νάρκωση
  • Προφανώς είναι χρόνια ουρολοίμωξη, θα χορηγήσουμε αντιβίωση και επανέλεγχος
  • Δερμοαντίδραση Mantoux
  • Αξονική τομογραφία κοιλίας
  • Αιματολογικός έλεγχος
  • Χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής
  • Το παιδί έχει οξεία επιδιδυμίτιδα
  • Τους στέλνεις σπίτι με αντιμικροβιακή αγωγή
  • Θα κάνουμε μαγνητική τομογραφία οσχέου
  • Ατομικό αναμνηστικό
  • Γαστροσκόπηση-κολονοσκόπηση
  • Σαλβουταμόλη
  • Εισαγωγή στο νοσοκομείο
  • Υπερηχογράφημα τραχήλου
  • Δερμοαντίδραση Mantoux
  • Εισαγωγή στην Παιδιατρική Κλινική
  • Αξονική τομογραφία
  • Ο2 & iv υγρά & σαλβουταμόλη. και αέρια αίματος
  • Γενική αίματος, ΤΚΕ
  • 24ωρη pHμετρία
  • Πνευμοθώρακας.

Reminder

FINISH

Time is up