Ο Γιώργος, 3 ετών, προσκομίζεται λόγω παρατηρούμενης από τους γονείς διόγκωσης στην περιοχή του τραχήλου. Η διόγκωση έγινε αντιληπτή πριν από μια εβδομάδα και φαίνεται να αυξάνεται αργά σε μέγεθος. Δεν συνυπάρχει πυρετός ή άλλα συστηματικά συμπτώματα και η διάθεση του παιδιού παραμένει καλή.

Κατά την αντικειμενική εξέταση ψηλαφάτε ανώδυνη μάζα, διαστάσεων 2-3 cm στην υπογνάθια χώρα δεξιά, χωρίς ερυθρότητα του υπερκείμενου δέρματος (Εικόνα 1). Η κλινική σας εντύπωση είναι ότι πρόκειται για λεμφαδενική διόγκωση. Από την υπόλοιπη κατά συστήματα εξέταση δεν διαπιστώνετε εστία φλεγμονής στη στοματική κοιλότητα ή αλλού, ούτε διόγκωση λεμφαδένων σε άλλα σημεία του σώματος, ούτε ηπατοσπληνομεγαλία.

Δεν αναφέρεται πρόσφατη λοίμωξη ή προηγούμενες νοσηλείες και γενικά το ατομικό ιστορικό του παιδιού είναι ελεύθερο. Επίσης δεν αναφέρεται επαφή με ζώα ούτε ταξίδι στο εξωτερικό. Είναι παιδί που παίζει συχνά σε ανοιχτούς χώρους και παιδικές χαρές.

,    Εικόνα 1. Διόγκωση στη δεξιά υπογνάθια χώρα

Εικόνα 2. Διαφορική διάγνωση τραχηλικής λεμφαδενοπάθειας

Πως θα προχωρήσετε στη συνέχεια;