Σύνηθες αιτιο μιας επιπολης θρομβοφλεβιτιδας ειναι οι σταφυλοκοκκοι, συχνα μεσα στα νοσοκομεια ο ανθεκτικος στην πενικιλλινη χρυσιζων σταφυλοκοκκος (MRSA). Αυτος δεν ανταποκρινεται στις β-λακταμες, ουτε στις καρβαπενεμες.

Αφου τοποθετησετε φλεβοκαθετηρα σε αλλη θεση, ξεκινατε ενδοφλεβιως βανκομυκινη, εμπειρικα, εως οτου βγουν τα αποτελεσματα 2 αιμοκαλλιεργιων που λαβατε απο 2 διαφορετικες θεσεις. Στελνετε παραλληλα και το ακρο του αφαιρεθεντος φλεβοκαθετηρα για καλλιεργεια. Ταυτοχρονα εφαρμοζετε τοπικα επιθεματα στον δεξιο πηχυ.

Ο πυρετος εχει υποχωρησει πληρως το πρωτο 24ωρο μετα την αφαιρεση του φλεβοκαθετηρα, και τα τοπικα σημεια φλεγμονης (ερυθροτητα, ηπιο οιδημα) εχουν πολυ βελτιωθει. Οι αιμοκαλλιεργειες ειναι αρνητικες. Απο την καλλιεργεια του ακρου καθετηρα απομονωνεται MRSA σε μικρες συγκεντρωσεις.

Η αφαιρεση ενος φλεβοκαθετηρα αποτελει το κυριοτερο θεραπευτικο μετρο μιας λοιμωξης που σχετιζεται με την παρουσια του.

Ο αρρωστος συμπληρωνει 5 ημερες με Βανκομυκινη και αφαιρειται και ο νεος φλεβοκαθετηρας. Ειναι πλεον ασυμπτωματικος. Εν τω μεταξυ εχει αφαιρεθει ο ουροκαθετηρας, εκτιμηθηκε η ικανοτητα καταποσης του, σιτιζεται κανονικα και κινητοποιηθηκε. Εχει ολοκληρωσει απο του στοματος και την θεραπεια για την πνευμονια εξ εισροφησεως. Η αρτηριακη του πιεση ειναι 115/75mmHg μετα την επανεναρξη των αντι-υπερτασικων (που ειχαν προσωρινα διακοπει στην εισαγωγη λογω εικονας καταπληξιας). Επιπλεον διακοπτεται η ηαπρινη χαμηλου μοριακου βαρους (εφοσον πλεον κινητοποιειται) και επανατιθεται σε ασπιρινη (για 2ογενη προληψη ΑΕΕ).

Μπορει να εξελθει του Νοσοκομειου και θα τον ξαναδειτε σε 1 μηνα με επανελεγχο ακτινογραφιας θωρακος.