Θα συστήσω χειρουργική αντιμετώπιση, χορήγηση αντιβιοτικών και αντιοξειδωτικού και θα τους καθησυχάσω

 

Σωστά. Αν και οι γνώμες για τη διόρθωση της κιρσοκήλης διίστανται τελικά οι οδηγίες της:

  • Αμερικανικής Ουρολογικής Εταιρίας (AUA Guidelines) τη συστήνουν απευθείας σε υπογόνιμα ζευγάρια με επηρεασμένο σπερμοδιάγραμμα,
  • Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρείας (EAU Guidelines 2011) τη συστήνουν με την προϋπόθεση, ότι το ζευγάρι θα ενημερωθεί για την υπάρχουσα διχογνωμία και για το τελικό ποσοστό τεκνοποίησης μετά την επέμβαση, που είναι περίπου 40%

Ταυτόχρονα η πυοσπερμία αντιμετωπίζεται με κινολόνη και αντιοξειδωτική αγωγή.

Πολύ ωραία λοιπόν. Αφού το ζευγάρι μας ενημερώθηκε πλήρως για όλες τις πιθανές θεραπευτικές προσεγγίσεις όσον αφορά την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα τους, επέλεξε να συμφωνήσει με την προτεινόμενη αγωγή. Έτσι ο Νίκος χειρουργήθηκε για την κιρσοκήλη του και υποβλήθηκε σε φαρμακευτική αγωγή με σιπροφλοξασίνη και βιταμίνη Ε.

Τρεις μήνες μετά την επέμβαση, επανέρχεται με καινούργιο σπερμοδιάγραμμα, το οποίο αναδεικνύει μεν βελτίωση των παραμέτρων σε σχέση με τα προεγχειρητικά, αλλά όχι σε φυσιολογικά επίπεδα. Η πυοσπερμία και η μικροβιοσπερμία έχουν υποχωρήσει.

Και τώρα τι από τα παρακάτω θα τους συστήσεις να κάνουν;

 

Μικρογονιμοποίηση (ICSI)
Επανέλεγχο με έγχρωμο Doppler για πιθανή υποτροπή της κιρσοκήλης
Εφησυχασμό και αναμονή τουλάχιστον μέχρι τη συμπλήρωση 9 μηνών από την επέμβαση
Εμπειρική φαρμακευτική αγωγή για περεταίρω βελτίωση του σπέρματος

Timer:


Map: Male Factor Infertility (76)
Node: 3244
Score:

reset

OpenLabyrinth
OpenLabyrinth is an open source educational pathway system

Review your pathway

  • Φαρμακευτική αγωγή
  • Διερεύνηση άλλων συστημάτων πλην πεπτικού
  • Γενική αίματος
  • Θα συστήσω φαρμακευτική αγωγή, ώστε να βελτιωθεί η ποσότητα και η ποιότητα το σπέρματος του Νίκου και παράλληλα αντιβιοτική αγωγή
  • Υπερηχογράφημα έσω γεννητικών οργάνων
  • Παρεντερική χορήγηση σιδήρου
  • Υστεροσκόπηση
  • Κρίση βρογχικού άσθματος
  • FSH, LH, E2, AMH
  • Διερεύνηση άνδρα
  • Απεικονιστικός έλεγχος
  • Θα χορηγήσεις μιδαζολάμη iv 0,1 έως 0,2 mg/Kg και θα κάνεις Dextro;
  • Καταρχήν καμία αγωγή, αφού σίγουρα η διόρθωση της κιρσοκήλης δεν βελτιώνει την πιθανότητα τεκνοποίησης και η μικροβιοσπερμία δεν προκαλεί ΟΑΤ. Θα συστήσω υπομονή και αναμονή.
  • Αναστολείς ακετυλοχολινεστεράσης
  • Εγχείρηση
  • Βιοψία ήπατος
  • Εισρόφηση ξένου σώματος
  • Αντιμετώπιση
  • Χειρουργική αποκατάσταση
  • Να χειρουργηθεί στην προεφηβική ηλικία,όταν συμπληρωθεί πλήρως η ανάπτυξή του;
  • Υδροκορτιζόνη-αλατοκορτικοειδές
  • Ίλιγγος θέσης
  • Θα συστήσω χειρουργική αντιμετώπιση, χορήγηση αντιβιοτικών και αντιοξειδωτικού και θα τους καθησυχάσω

Reminder

FINISH

Time is up