Θα συστήσω χειρουργική αντιμετώπιση, χορήγηση αντιβιοτικών και αντιοξειδωτικού και θα τους καθησυχάσω

 

Σωστά. Αν και οι γνώμες για τη διόρθωση της κιρσοκήλης διίστανται τελικά οι οδηγίες της:

  • Αμερικανικής Ουρολογικής Εταιρίας (AUA Guidelines) τη συστήνουν απευθείας σε υπογόνιμα ζευγάρια με επηρεασμένο σπερμοδιάγραμμα,
  • Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρείας (EAU Guidelines 2011) τη συστήνουν με την προϋπόθεση, ότι το ζευγάρι θα ενημερωθεί για την υπάρχουσα διχογνωμία και για το τελικό ποσοστό τεκνοποίησης μετά την επέμβαση, που είναι περίπου 40%

Ταυτόχρονα η πυοσπερμία αντιμετωπίζεται με κινολόνη και αντιοξειδωτική αγωγή.

Πολύ ωραία λοιπόν. Αφού το ζευγάρι μας ενημερώθηκε πλήρως για όλες τις πιθανές θεραπευτικές προσεγγίσεις όσον αφορά την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα τους, επέλεξε να συμφωνήσει με την προτεινόμενη αγωγή. Έτσι ο Νίκος χειρουργήθηκε για την κιρσοκήλη του και υποβλήθηκε σε φαρμακευτική αγωγή με σιπροφλοξασίνη και βιταμίνη Ε.

Τρεις μήνες μετά την επέμβαση, επανέρχεται με καινούργιο σπερμοδιάγραμμα, το οποίο αναδεικνύει μεν βελτίωση των παραμέτρων σε σχέση με τα προεγχειρητικά, αλλά όχι σε φυσιολογικά επίπεδα. Η πυοσπερμία και η μικροβιοσπερμία έχουν υποχωρήσει.

Και τώρα τι από τα παρακάτω θα τους συστήσεις να κάνουν;

 

  • Εφησυχασμό και αναμονή τουλάχιστον μέχρι τη συμπλήρωση 9 μηνών από την επέμβαση
  • Εμπειρική φαρμακευτική αγωγή για περεταίρω βελτίωση του σπέρματος
  • Μικρογονιμοποίηση (ICSI)
  • Επανέλεγχο με έγχρωμο Doppler για πιθανή υποτροπή της κιρσοκήλης

Timer:


Map: Male Factor Infertility (76)
Node: 3244
Score:

reset

OpenLabyrinth
OpenLabyrinth is an open source educational pathway system

Review your pathway

  • Η γυναίκα είναι απολύτως φυσιολογική
  • Προγραμματισμός για νεφρική βιοψία
  • Εξέταση με τονοδότες
  • Θεραπεία
  • Καταρχήν καμία αγωγή, αφού σίγουρα η διόρθωση της κιρσοκήλης δεν βελτιώνει την πιθανότητα τεκνοποίησης και η μικροβιοσπερμία δεν προκαλεί ΟΑΤ. Θα συστήσω υπομονή και αναμονή.
  • Αποτέλεσμα Β12-Φερριτίνης
  • Η γυναίκα έχει χαμηλό ωοθηκικό απόθεμα
  • Αιματολογικό και πηκτικό;
  • Ελεγχος ηπατίτιδας
  • Σε άνδρα με σπέρμα αυτής της ποιότητας, η γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε εξωσωματική γονιμοποίηση
  • Θα συστήσω φαρμακευτική αγωγή, ώστε να βελτιωθεί η ποσότητα και η ποιότητα το σπέρματος του Νίκου και παράλληλα αντιβιοτική αγωγή
  • Συμπεράσματα
  • 24ωρη καταγραφή της αρτηριακής πίεσης
  • Συμπεράσματα
  • Θα συστήσω χειρουργική αντιμετώπιση, χορήγηση αντιβιοτικών και αντιοξειδωτικού και θα τους καθησυχάσω

Reminder

FINISH

Time is up