Θεωρείς βασικό να διευκρινήσεις εάν η αυξημένη χολερυθρίνη οφείλεται σε αύξηση της έμμεσης ή της άμεσης χολευθρίνης.Στέλνεις αίμα στο εργαστήριο και τα αποτελέσματα δείχνουν:

Έμμεση χολερυθρίνη 7.2 mg/dl και άμεση 0.8 mg/dl.

Γνωρίζεις ότι άμεση υπερχολερυθριναιμία θεωρείται όταν η άμεση είναι >20% της ολικής εαν η ολική χολερυθρίνη είναι >5 mg/dl. Στο νεογνό μας το ποσοστό της άμεσης είναι 11,11%.

Άρα έχεις να διαφοροδιαγνώσεις μια έμμεση  υπερχολερυθριναιμία.

Σκέφτεσαι στη συνέχεια ότι πρέπει να δεις εάν ο ίκτερος είναι αιμολυτικός ή όχι.

Ζητάς από το εργαστήριο τα εξής:

·          γενική αίματος

·          δικτυοερυθροκύτταρα

·          ομάδα αίματος

·          άμεση Coombs 

·          Μορφολογία ερυθρών

·          Λευκωματίνη ορού

 Αποτελέσματα:

      ·          Ομάδα αίματος Α Rh +

·          Hb 13mg/dl

·          Ht 39%

·          ΔΕΚ 1.5%

·          Άμεση Coombs αρνητική

·          Λευκωματίνη ορού 4 mg/dl

·          Μορφολογία ερυθρών φυσιολογική

Άρα ο ίκτερος δεν είναι αιμολυτικός.

Τι άλλο θα ήθελες να ξέρεις από τα εργαστηριακά του ή πως θα προχωρήσεις?