Επιχειρείτε να εισάγετε φλεβοκαθετήρα

Εισάγετε με επιτυχία έναν νέο φλεβοκαθετήρα στη δεύτερη προσπάθειά σας.

Δυστυχώς ο Nathan αναστατώθηκε πολύ κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και η μητέρα δάκρυσε επίσης. Η ίδια δηλώνει ότι για τον πρώτο ορό είχαν βάλει στον Nathanτοπική κρέμα με αναισθητική δράση, η οποία δεν εφαρμόστηκε σε αυτή την περίπτωση. Επιπλέον, πίνει λίγες γουλιές νερού και χυμού και η μητέρα του αμφιβάλλει αν ένας νέος φλεβοκαθετήρας είναι απολύτως απαραίτητος. Ζητάτε συγγνώμη και μετά από μια εκτίμηση της ισορροπίας των υγρών του συμφωνείτε ότι μπορεί να συνεχίσει την από του στόματος λήψη υγρών κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Εν τω μεταξύ, σας καλεί η ειδικευόμενη ιατρός που άκουσε για το βρέφος στον μεταγεννητικό θάλαμο με την ανεπαρκή σίτιση και την αναπνευστική δυσχέρεια. Σας ζητά να τη συνοδεύσετε στη Νεογνική Μονάδα για να τη βοηθήσετε να εκτιμήσει το νέο βρέφος. Η ειδικευόμενη ιατρός σας ενημερώνει ότι απεστάλη μια εξέταση για το επίπεδο χολερυθρίνης για το ικτερικό βρέφος από τη νοσηλεύτρια του ΤΕΠ.

Όταν φτάσετε, η ειδικευόμενη ιατρός σάς λέει ότι ένα βρέφος με ενδείξεις αναπνευστικής δυσχέρειας, όπως γογγυσμός, διαστολή ρουθουνιών, εισολκή στέρνου και ταχύπνοια, θα πρέπει να εκτιμάται πάντα αμέσως, καθώς αυτές αποτελούν δείκτες ενός άρρωστου βρέφους.

Εκτιμάτε το βρέφος στη Νεογνική Μονάδα. Είναι τώρα 15 ωρών.

Η BellaPotter γεννήθηκε στις 41 εβδομάδες κύησης με βάρος γέννησης 3.0 κιλά. Η μητέρα άρχισε να παρακολουθείται από γυναικολόγο όταν είχε προχωρημένη εγκυμοσύνη. Το αρχικό υπερηχογράφημά της στις 17 εβδομάδες ήταν φυσιολογικό, όπως και το επακόλουθο υπερηχογράφημα στις 22 εβδομάδες. Αυτή ήταν η πρώτη εγκυμοσύνη της μητέρας. Παλιότερα κάπνιζε, αλλά διέκοψε το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά τα άλλα είναι καλά και δεν είχε επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της.

Η Bella γεννήθηκε με κολπικό τοκετό μετά από απρόκλητη έναρξη πόνων τοκετού. Τα νερά της μητέρας έσπασαν 18 ώρες πριν από τον τοκετό. Υπήρχε ιστορικό κεχρωσμένου με μηκώνιο αμνιακού υγρού κατά τον τοκετό, το οποίο αναρροφήθηκε από τη μαία. Το βρέφος έκλαψε στα 30 δευτερόλεπτα, το στέγνωσαν και το ζέσταναν, και δε χρειάστηκε αναζωογόνηση. Η βαθμολογία Apgar ήταν 8 στο 1 λεπτό, και 9 στα 5 λεπτά.

Πραγματοποιείται εξέταση:

Αναπνευστικό: RR 70/min, υποπλεύριεςεισολκές. Γογγυσμός. Καθαροί  αναπνευστικοί ήχοι, ακροάσιμη η εισροή αέρα. Οι κορεσμοί οξυγόνου στο δεξί χέρι είναι 73%, στο δεξί πόδι 72%.

Καρδιαγγειακό: HR 160/min. Παρατηρήθηκαν κυανά χείλη και άκρα. Περιχειρίδα αριστερού βραχίονα BP 70/38, MABP 40, καμία διαφορά BP μεταξύ άνω και κάτω άκρου. Υπάρχει ένα συστολικό φύσημα εξώθησης 3ου βαθμού στο αριστερό θωρακικό άκρο που ακούγεται στο προκάρδιο. Οι τόνοιτης καρδιάς της είναι φυσιολογικοί. Οι μηριαίοι σφυγμοί είναι αισθητοί αμφιπλεύρως.

Κοιλιά: Μη διατεταμένη, μαλακή στην ψηλάφηση. 1cm από το χείλος του ήπατος ψηλαφητό κάτω από το πλευρικό τόξο.

Νευρολογικά: Ενεργητική και κλαίει, κουνώντας και τα 4 άκρα παρουσία ερεθίσματος. Η πρόσθια πηγή με φυσιολογικό τόνο.

Τοποθετείτε το βρέφος σε 100% παροχή οξυγόνου. Οι κορεσμοί του οξυγόνου μετά από 10 λεπτά είναι 73%. Ένας φλεβοκαθετήρας τοποθετείται και διεξάγονται εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένων της γενικής εξέτασης αίματος, του προφίλ των νεφρών, της ηπατικής λειτουργίας, της CRP και της καλλιέργειας αίματος.

Ξεκίνησε να παίρνει βενζυλοπενικιλλίνη και γενταμικίνη και της χορηγήθηκε εφάπαξ ενδοφλέβια έγχυση φυσιολογικού ορού 20 ml/kg.

Αέρια τριχοειδικού αίματος:

Αιτείστε μιας ακτινογραφίας θώρακος:

Το περιστατικό είναι μια ευγενική προσφορά του Αναπληρωτή Καθηγητή FrankGaillard,  Radiopaedia.org.
Από το περιστατικό rID: 8049

Η ειδικευόμενη ιατρός καλεί την ειδικό ιατρό για υποστήριξη.

Ποια επιλογή θεραπείας θα πρέπει να ληφθεί στη συνέχεια υπόψη;

%MCEPASTEBIN%