Εκτιμάτε το ανεπαρκώς σιτιζόμενο βρέφος

Πηγαίνετε για να εξετάσετε το ανεπαρκώς σιτιζόμενο βρέφος στον μεταγεννητικό θάλαμο, το οποίο είναι τώρα 15 ωρών. Καθώς πηγαίνετε, οι νοσηλευτές του ΤΕΠ σας ειδοποιούν μέσω του βομβητή, ότι θα ελέγξουν το επίπεδο της χολερυθρίνης του βρέφους που έχει ίκτερο και θα επικοινωνήσουν μαζί σας μόλις βγει το αποτέλεσμα.

Η Bella Potter γεννήθηκε στις 41 εβδομάδες κύησης με βάρος γέννησης 3.0 κιλά. Η μητέρα άρχισε να παρακολουθείται από γυναικολόγο όταν είχε προχωρημένη εγκυμοσύνη. Το αρχικό υπερηχογράφημά της στις 17 εβδομάδες ήταν φυσιολογικό, όπως και το επακόλουθο υπερηχογράφημα στις 22 εβδομάδες. Αυτή ήταν η πρώτη εγκυμοσύνη της μητέρας. Παλιότερα κάπνιζε, αλλά διέκοψε το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά τα άλλα είναι καλά και δεν είχε επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της.

Η Bella γεννήθηκε με κολπικό τοκετό μετά από απρόκλητη έναρξη πόνων τοκετού. Τα νερά της μητέρας έσπασαν 18 ώρες πριν από τον τοκετό. Υπήρχε ιστορικό κεχρωσμένου με μηκώνιο αμνιακού υγρού κατά τον τοκετό, το οποίο αναρροφήθηκε από τη μαία. Το βρέφος έκλαψε στα 30 δευτερόλεπτα, το στέγνωσαν και το ζέσταναν, και δε χρειάστηκε αναζωογόνηση. Η βαθμολογία Apgar ήταν 8 στο 1 λεπτό, και 9 στα 5 λεπτά.

Πραγματοποιείται εξέταση:

Αναπνευστικό: RR 70/min, υποπλεύριες εισολκές. Γογγυσμός. Καθαροί  αναπνευστικοί ήχοι, ακροάσιμη η εισροή αέρα. Οι κορεσμοί οξυγόνου στο δεξί χέρι είναι 73%, στο δεξί πόδι 72%.

Καρδιαγγειακό: HR 160/min. Παρατηρήθηκαν κυανά χείλη και άκρα. Περιχειρίδα αριστερού βραχίονα BP 70/38, MABP 40, καμία διαφορά BP μεταξύ άνω και κάτω άκρου. Υπάρχει ένα συστολικό φύσημα εξώθησης 3ου βαθμού στο αριστερό θωρακικό άκρο που ακούγεται στο προκάρδιο. Οι τόνοιτης καρδιάς της είναι φυσιολογικοί. Οι μηριαίοι σφυγμοί είναι αισθητοί αμφιπλεύρως.

Κοιλία: Μη διατεταμένη, μαλακή στην ψηλάφηση. 1cm από το χείλος του ήπατος ψηλαφητό κάτω από το πλευρικό τόξο.

Νευρολογικά: Ενεργητική και κλαίει, κουνώντας και τα 4 άκρα παρουσία ερεθίσματος. Η πρόσθια πηγή με φυσιολογικό τόνο.

Βλέπετε ότι το βρέφος έχει ενδείξεις αναπνευστικής δυσχέρειας με γογγυσμό, ταχύπνοια και υποξία και το μεταφέρετε στη Νεογνική Μονάδα. Επικοινωνείτε με την ειδικευόμενη ιατρό για να την εκτιμήσει επειγόντως.

Το βρέφος τοποθετείται σε 100% παροχή οξυγόνου. Οι κορεσμοί του οξυγόνου μετά από 10 λεπτά παραμένουν 73%. Ένας φλεβοκαθετήρας τοποθετείται και διεξάγονται εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένων της γενικής εξέτασης αίματος, του προφίλ των νεφρών, της ηπατικής λειτουργίας, της CRP και της καλλιέργειας αίματος.

Ξεκίνησε να παίρνει βενζυλοπενικιλλίνη και γενταμικίνη και της χορηγήθηκε εφάπαξ ενδοφλέβια έγχυση φυσιολογικού ορού 20 ml/kg.

Αέρια τριχοειδικού αίματος:

Αιτείστε μιας ακτινογραφίας θώρακος:

Η ειδικευόμενη ιατρός καλεί την ειδικό ιατρό για υποστήριξη.

Ποια επιλογή θεραπείας θα πρέπει να ληφθεί στη συνέχεια υπόψη;