Ολοκληρώνετε την εξέταση με δοκιμασία εφίδρωσης, σίδηρου, Β12, φολικού οξέως, C-αντιδρώσας πρωτεΐνης και ESR (Ταχύτητα Καθιζήσεως Ερυθρών), επαναλάβετε το τεστ λειτουργίας θυρεοειδούς

Συζητάτε τα αποτελέσματα με τους γονείς της Davina. Εξηγείτε ότι οι εξετάσεις αντισωμάτων δείχνουν ότι έχει αντισώματα έναντι της γλουτένης, η οποία είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στο σιτάρι, έτσι υπάρχει στο ψωμί, τα ζυμαρικά, τα μπισκότα. Αυτό το εύρημα, σε συνδυασμό με την ελλιπή αύξηση βάρους, υποδηλώνει κοιλιοκάκη, η οποία είναι μια αλλεργική κατάσταση του λεπτού εντέρου. Σε αυτή την κατάσταση, η επένδυση του εντέρου φλεγμαίνει λόγω της γλουτένης στη διατροφή. Ως συνέπεια αυτού, το έντερο δεν απορροφά σωστά τα θρεπτικά συστατικά.

Οι γονείς σάς ρωτούν τί μπορεί να γίνει γι' αυτό.

Εξηγείτε ότι και άλλες συνθήκες μπορεί να προκαλέσουν κακή ανάπτυξη και αυτές πρέπει να αναζητηθούν και αυτές. Είναι αναιμική και πρέπει να μάθετε τον λόγο πριν δοθούν συγκεκριμένα συμπληρώματα. Μπορεί επίσης να έχει κυστική ίνωση και αυτό πρέπει να εξεταστεί και αυτή η περίπτωση.

Οι γονείς της Davina κατανοούν την ανάγκη προσοχής, αλλά δεν τους αρέσει η ιδέα των περαιτέρω εξετάσεων. Συμφωνούν απρόθυμα.

Δύο εβδομάδες αργότερα βλέπετε ξανά την Davina. Όλα τα αποτελέσματα έχουν βγει, με φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς, φυσιολογική δοκιμασία εφίδρωσης και χαμηλή Β12, φολικό οξύ και φερριτίνη.

Εξηγείτε ότι αυτές οι διαταραχές έχουν αποκλειστεί, αλλά τώρα θα πρέπει να την παραπέμψετε για ενδοσκόπηση και βιοψία του εντέρου για να επιβεβαιώσετε την κοιλιοκάκη.

Οι γονείς της Davina είναι πολύ θυμωμένοι γι' αυτό και αρνούνται να συναινέσουν στο να κάνει μια ακόμη επεμβατική διαδικασία. Ως μια διαφορετική προσέγγιση, ζητούν να δουν τον διαιτολόγο, ώστε σε αυτό το στάδιο να ξεκινήσει μια διατροφή χωρίς γλουτένη.

Εξηγείτε ότι το πρωτόκολλο υποδηλώνει ότι μια βιοψία είναι σημαντική σε αυτό το στάδιο.

Συμφωνείτε σε έναν συμβιβασμό και φροντίζετε να την δει κάποιος γαστρεντερολόγος.

Οι γονείς εγκαταλείπουν την αίθουσα, μουρμουρίζοντας ότι «θα δουν κάποιον που πραγματικά ξέρει τί να κάνει».