Στάδιο 1

Είστε ο υπεύθυνος γιατρός στο Παιδιατρικό Τμήμα Ατυχημάτων και Επειγόντων Περιστατικών. Σας ζητείται επειγόντως να δείτε ένα αγόρι ηλικίας 11 μηνών που το έφεραν οι γονείς επειδή ανησύχησαν για την αναπνοή του.

Αρχικές μετρήσεις έχουν ληφθεί από τη νοσηλεύτρια διαλογής ασθενών. 

HR 130/min, RR 32/min, Τ 38,2°C, SaO₂ 96% με παροχή οξυγόνου.

Βάρος 9,3 Kg

Η νοσηλεύτρια έδωσε επίσης παρακεταμόλη για να μειώσει τη θερμοκρασία.

Παίρνετε μερικές βασικές πληροφορίες από τους γονείς:

Το όνομα του παιδιού είναι Jack Horner και ήταν αρκετά καλά μέχρι τώρα, με εξαίρεση ένα επεισόδιο που χρειάστηκε να νοσηλευτεί για 2 ημέρες όταν ήταν 3 εβδομάδων. Οι γονείς δεν είναι σίγουροι για τη διάγνωση και πιστεύουν ότι ούτε το νοσοκομείο ήταν σίγουρο, καθώς θεώρησαν ότι θα μπορούσε να έχει κοκκύτη ή ίσως βρογχιολίτιδα. Όπως θυμούνται, όλες οι εξετάσεις ήταν φυσιολογικές.

Οι γονείς σας λένε ότι αρχικά παρατήρησαν πως η μύτη του έτρεχε 2 ημέρες πριν, στη συνέχεια ανέπτυξε βήχα. Ο βήχας έχει επιδεινωθεί και τώρα είναι αρκετά δυνατός. Δεν έχουν ακούσει ποτέ κάποιον να βήχει έτσι. Κατά τη διάρκεια της νύχτας ανέπτυξε επιπλέον έναν ήχο στην αναπνοή του- ειδικά όταν είναι αναστατωμένος.

Στο ιστορικό του, μαθαίνετε ότι γεννήθηκε στις 38 εβδομάδες με φυσιολογικό τοκετό, και πήρε εξιτήριο την επόμενη μέρα. Ο αδελφός του (ηλικίας 4 ετών) έχει διαγνωσθεί με άσθμα και επί του παρόντος παίρνει σαλβουταμόλη όταν το χρειάζεται. Ο πατέρας του έχει έκζεμα και η μητέρα του καπνίζει - αλλά ποτέ μέσα στο σπίτι ή γύρω από τα παιδιά.

Αποφασίζετε να εξετάσετε το παιδί.

Είναι ένα καλά αναπτυγμένο βρέφος με ροδαλό χρώμα χωρίς παροχή οξυγόνου. Αυτή τη στιγμή κοιμάται.

Έχει ήπια εισολκή τραχείας σε κατάσταση ηρεμίας και μικρή εισολκή στέρνου. Η διάταση φαίνεται ίση.

Ο αναπνευστικός του ρυθμός είναι 30/min. Ακούτε προσεκτικά την αναπνοή του.

https://www.youtube.com/watch?v=Qbn1Zw5CTbA

Ακροαζόμενοι το θώρακα του υπάρχει καλός αερισμός σε όλα τα πνευμονικά πεδία.

Οι καρδιακοί τόνοι και οι παλμοί του είναι φυσιολογικοί.

Η κοιλιακή του χώρα είναι μαλακή και τα όργανα μη ψηλαφητά.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης ξυπνά και εμφανίζεται ταραγμένος - δεν σας αναγνωρίζει. Τη στιγμή αυτή ο αναπνευστικός του ήχος γίνεται πολύ πιο έντονος και διαπιστώνετε μέτρια εισολκή τραχείας και στέρνου.

https://www.youtube.com/watch?v=Gt4_79xDn6c

Τί θα θέλατε να κάνετε μετά;