Το πρόβλημα του Σωτήρη

Ο Σωτήρης, 53 ετών, σας επισκέπτεται πρώτη φορά για το πρόβλημά του.

"Γιατρέ μου, εδώ και δύο χρόνια περίπου πηγαίνω στην τουαλέτα αρκετά συχνά.  Τον τελευταίο καιρό, όμως, γίνεται όλο και πιο ενοχλητικό. Πηγαίνω για κατούρημα κάθε 1-2 ώρες, μερικές φορές δεν προλαβαίνω κιόλας, ενώ χρειάζεται να καθίσω πολύ κοντά στη λεκάνη για να μην τα λερώσω όλα.  Το χειρότερο είναι ότι το βράδυ πρέπει να σηκωθώ 2-3 φορές και φυσικά μετά δεν μπορώ να κοιμηθώ."  

Δηλώνει ικανοποιημένος από τη σεξουαλική του ζωή.

Από το λοιπό ιστορικό του είναι καπνιστής, λαμβάνει ένα αντιϋπερτασικό (καπτοπρίλη), ενώ είναι υπέρβαρος.

Κατά την κλινική εξέταση διαπιστώνετε τα εξής:

Δακτυλική εξέταση: μαλθακός, μέτριος, προστάτης

Τόνος του σφιγκτήρα του ορθού: φυσιολογικός

Γενική νευρολογική εξέταση: φυσιολογική

Λοιπή κλινική εξέταση χωρίς ευρήματα.

Ζητάτε από τον ασθενη σας να συμπληρώσει ένα ερωτηματολόγιο IPSS με ερώτηση ποιότητας ζωής (QoL).

Η συνολική του βαθμολογία είναι 18/35 (Voiding:9, Storage:9), που κατατάσσει τα συμπτώματά του σε ήπια, ενώ φαίνεται πως ο ασθενής σας είναι μάλλον απογοητευμένος (QoL 4).

Στέλνετε γενική ούρων, καλλιέργεια και κυτταρολογική.

Η γενική ούρων είναι φυσιολογική και η καλλιέργεια ούρων στείρα, ενώ η κυτταρολογική αρνητική για κακοήθεια.

PSA ορού: 1,1 ng/ml

Απεικονιστικός έλεγχος

Υπερηχογράφημα νεφρών-κύστεως-προστάτη Νεφροί: χωρίς διατάσεις, λιθίαση ή άλλα ευρήματα Κύστη: χωρίς ευρήματα Προστάτης: μικρός μέσος λοβός, όγκος 30cc

Αφού ο ασθενής ουρήσει μετράτε το υπολειπόμενο μετά ούρησης της κύστης.

PVR: 45ml

Τα ευρήματα στον διορθικό υπέρηχο προστάτη είναι τα παρακάτω:

Όγκος προστάτη: 32cc

Ομοιογενής

Αποτιτανώσεις

Ουροομετρία

Qmax: 9,1 ml/s

Όγκος ούρησης: 210 ml

PVR: 50 ml

Ποιες άλλες εξετάσεις θα ζητήσετε;