ΣΩΣΤΟ

  Εξηγείς στους γονείς το νόσημα. Οτι πρόκειται για μια χρόνια φλεγμονώδη πάθηση .  Ειδικότερα ενημερώνεις για  τη σημασία της παρακέντησης που είναι μεν μια παρεμβατική μέθοδος αλλά θα ανακουφίσει σημαντικά το παιδί απο την τάση της συλλογής.

  Αφού παίρνεις τη συγκατάθεση των γονιών, προετοιμάζεις τη μικρή ασθενή με επίθεση Emla στο ΑΡ γόνατο. Ακολούθως παρακεντείς την άρθρωση στο άνω έξω τεταρτημόριο. Αναρροφάς με ευκολία 30ml αρθρικού υγρού το οποίο στέλνεις για καλλιέργεια και βιοχημική εξέταση. 

   Η καλλιέργεια του αρθρικού είναι αρνητική και η εξέταση δείχνει 15.000 κύτταρα με 70% πολυμορφοπύρηνα και  γλυκόζη 40mg/dl.

  Αφού έχεις αποσυμφορήσει την άρθρωση, συνεχίζεις με ενδοαρθρική έγχυση ακετονικής τριαμσινολόνης 30mg. Η τριαμσινολόνη είναι ένα παρασκεύασμα ενέσιμου στεροειδούς βραδείας απορρόφησης. Απορροφάται αργά σε 2-3 εβδομάδες εξασφαλίζοντας μακρόχρονη δράση και διατηρώντας τα αρθρικά επίπεδα για μακρό χρονικό διάστημα.

  Μετά την παρακέντηση, συστήνεις ακινητοποίηση για 24ώρες.  Η Ειρήνη παραμένει στο κρεβάτι της σαφώς βελτιωμένη . Η διόγκωση του ΑΡ γόνατος έχει υποχωρήσει .Η διαφορά της περιμέτρου μεταξύ ΑΡ και ΔΕ γόνατος έχει μειωθεί στο 1cm.

  Πώς θα συνεχίσεις τη θεραπευτική σου προσέγγιση;