Πολύ σωστά.

Η μεμβρανώδης σπειραματοπάθεια συχνά σχετίζεται με κακοήθειες, ενεργό ηπατίτιδα Β και σπανίως ηπατίτιδα C.

Πρέπει επομένως να δοθεί ο κατάλληλος έλεγχος για τις ηπατίτιδες και πιθανή κακοήθεια.

Ο τελευταίος θα πρέπει να περιλαμβάνει  ενδοσκοπικό έλεγχο ανωτέρου πεπτικού, αξονική τομογραφία θώρακος ιδίως σε καπνιστή καθώς και αξονική άνω και κάτω κοιλίας.

Επιπλέον, μέτρηση CEA και  στους άνδρες PSA  καθώς και μαστογραφία και test-PAP στις γυναίκες.

Ο έλεγχος για ηπατίτιδες θα αποκλείσει ακόμη τυχόν αναζωπύρωση της νόσου λόγω της ανοσοκαταστολής.

Το ίδιο συμβαίνει και με την φυματίωση, οπότε η διενέργεια τουλάχιστον της δερμοαντίδρασης Mantoux κρίνεται απαραίτητη. 

Στον ασθενή μας, όλος ο παραπάνω έλεγχος απέβη αρνητικός ενώ φάνηκε ότι είναι επαρκώς εμβολιασμένος κατά της ηπατίτιδος Β.

Η ιδιοπαθής ΜΣ έχει την τάση σε αρκετές περιπτώσεις να εμφανίζει αυτόματη ύφεση οπότε ξαναζητήθηκε ο σχετικός έλεγχος που αποκάλυψε ελαφρά επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας και σταθερά επίπεδα λευκωματουρίας. Συγκεκριμένα:

κρεατινίνη 1,2 mg/dl, ουρία 51 mg/dl, σάκχαρο 90mg/dl, λευκωματίνη ορού 2,4 g/dl, ολική χοληστερόλη 300 mg/dl, LDL180mg/dl, HDL 65mg/dl, Ηct 43,5%, Hb 13,8g/dl, WBC 6000, PLT 240000. Λεύκωμα ούρων 24ώρου 4,5gr.

Πώς σκέφτεσαι να προχωρήσεις;