Πολύ σωστά! 

Η γενική θεραπευτική αγωγή του νεφρωσικού συνδρόμου περιλαμβάνει τη χορήγηση στατίνης, αναστολέων του άξονα ρενίνης αγγειοτενσίνης αλδοστερόνης (αναστλείς μετατρεπτικού ενζύμου, αποκλειστές υποδοχέων αγγειοτενσίνης ), άναλο δίαιτα και μικρή δόση φουροσεμίδης. Επί βαριάς υπολευκωματιναιμίας (αλβουμίνη <2gr/dl) ενδείκνυται η προφυλακτική χορήγηση ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους για την αποφυγή θρομβωτικών επεισοδίων. Η βιοψία νεφρού είναι πια καθοριστικής σημασίας. 

Ο ασθενής μας ετέθη σε αγωγή με σιμβαστατίνη, ραμιπρίλη και φουροσεμίδη. Μία εβδομάδα αργότερα υπεβλήθη σε βιοψία νεφρού. Η παθολογοανατομική έκθεση περιελάμβανε τα εξής: 

Οπτικό μικροσκόπιο: πάχυνση της βασικής μεμβράνης με πολλαπλές υποεπιθηλιακές εναποθέσεις. Παρουσία προσεκβολών εντός αυτής (spikes). Απουσία μεσαγγειακών εναποθέσεων. 

Ανοσοφθορισμός: κοκκώδεις υποεπιθηλιακές εναποθέσεις IgG και C3. 

Ηλεκτρονικό μικροσκόπιο: μη διαθέσιμο στη χώρα μας 

Ευρήματα συμβατά με μεμβρανώδη σπειραματονεφρίτιδα.  

 Τα βέλη στην εικόνα αντιστοιχούν σε εικόνες οδοντωτής παρυφής (spikes) και εκσεσημασμένες πυκνές υποεπιθηλιακές κοκκώδεις εναποθέσεις.

Πώς σκέφτεσαι να προχωρήσεις;