Πνευμοθώρακας.

   Όταν παρά την ορθή αντιμετώπιση της ασθματικής έξαρσης  παρουσιάζεται επιδείνωση πρέπει να σκεφτούμε τον πνευμοθώρακα. Συνεπώς σωστά σκέφτηκες να ζητήσεις α/α θώρακα.

   Η α/α θώρακα δείχνει:

 

  Δεν παρατηρείται εικόνα πνευμοθώρακα.

  Όμως στη διάρκεια της διαδικασίας λήψης της α/α ο Δημήτρης παρουσιάζει υπνηλία, νωθρότητα, και περιστοματική κυάνωση.

  Παίρνεις άμεσα αέρια αίματος που δείχνουν :

   pH=7,21

   pCO2=65 mmHg

   pO2=54 mmHg

   HCO3- =28mEq

 

   Φυσιολογικές τιμές

   pH =7,35-7,45

   pCO2 = 35-45 mmHg

   pO2>80 mmHg

   HCO3- =21-28mEq/L

 

   Ο ασθενής σου επιδεινώθηκε επικίνδυνα και παρουσιάζει αναπνευστική ανεπάρκεια. Πρέπει να διασωληνωθεί και να μεταφερθεί άμεσα σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας.

   Σκέψου ότι ως τώρα αντιμετώπιζες τον ασθενή με βαριά ασθματική έξαρση χωρίς να του χορηγείς Ο2, αλλά μόνο βρογχοδιασταλτικά.

 

 

   Τι έπρεπε να κάνεις;


  • Ο2 & iv υγρά

Timer:


Map: A 9 year-old with dyspnoea (97)
Node: 4140
Score:

reset

OpenLabyrinth
OpenLabyrinth is an open source educational pathway system

Review your pathway

  • Δερμοαντίδραση Mantoux
  • CD4 T λεμφοκύτταρα
  • Προσδιορισμός HIV Ag-anti HIV Abs
  • ΤΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΤΗΣ ΜΑΡΙΑΣ
  • Έλεγχος αντισωμάτων (EBV, CMV, Bartonella, Toxo)
  • Χορήγηση αντιβίωσης
  • Ενδομυϊκά δικλοφενάκη
  • Οικογενειακό ιστορικό
  • abocath No 22;
  • Ασθενής 18 ετών με συγκοπικό επεισόδιο
  • Μονάδα Εντατικής Θεραπείας
  • Μαιευτικό ιστορικό
  • Χορήγηση αντιβίωσης
  • Ιστορικό καρκίνου του δέρματος
  • abocath No 16;
  • Υπερηχογράφημα τραχήλου
  • Βασικός εργαστηριακός έλεγχος
  • Καρδιαγγειακό
  • Υπερηχογράφημα τραχήλου
  • Έλεγχος αντισωμάτων (EBV, CMV, Bartonella, Toxo)
  • Ζητάτε εργαστηριακό έλεγχο
  • Παρούσα νόσος
  • -Αξονική ανιούσα ουρηθρογραφία με κλειστό τον υπερηβικό καθετήρα και λήψεις όλης της κοιλιάς
  • Ατελεκτασία
  • Δερμοαντίδραση Mantoux
  • ΕΝΑΡΞΗ ΕΞΕΤΑΣΗΣ
  • Θα προχωρήσουμε σε πλήρη ουροδυναμικό έλεγχο
  • Διερεύνηση άνδρα
  • Ο μικρός Γιωργάκης έχει πρόβλημα!
  • -Αξονική τομογραφία κοιλίας με κλειστό τον υπερηβικό καθετήρα
  • Κλινική εξέταση
  • Ενδομυϊκά δικλοφενάκη και ακτινογραφία Ν.Ο.Κ.
  • Πνευμονία
  • Επανάληψη σαλβουταμόλης
  • Πορεία νόσου
  • Θα την παραπέμψετε για ΩΡΛ εκτίμηση.
  • Γενική αίματος, ΤΚΕ
  • Παραγγελία εξετάσεων
  • Δερμοαντίδραση Mantoux
  • Ατελεκτασία από εισρόφηση ξένου σώματος
  • Αξονική τομογραφία κοιλίας
  • α/α Κρανίου και αυχένα
  • Μαιευτικό ιστορικό
  • Σπιρομέτρηση
  • Παίρνεις ιστορικό
  • Έχει συστροφή και πρέπει να τον χειρουργήσουμε
  • Γαστροσκόπηση-κολονοσκόπηση
  • Αναλυτικό ιστορικό
  • Δεν έχει πνευμονία
  • Υπερηχογράφημα τραχήλου
  • Αιτία προσέλευσης
  • Θα κάνουμε υπερηχογραφικό triplex οσχέου.
  • Ο2 & iv υγρά & σαλβουταμόλη. και αέρια αίματος
  • -Αξονική τομογραφία κοιλίας με ανοικτό τον υπερηβικό καθετήρα
  • Πνευμοθώρακας.

Reminder

FINISH

Time is up