Ανακεφαλαιώνοντας η ασθενής του σεναρίου μας προσήλθε με αιφνίδια έντονη κεφαλαλγία και σημεία μηνιγγισμού. Η Αξονική Τομογραφία εγκεφάλου έδειξε τυπικά ευρήματα υπαραχνοειδούς αιμορραγίας, η οποία επιβεβαιώθηκε με οσφυονωτιαία παρακέντηση. Στη συνέχεια πραγματοποιήθηκε αγγειογραφία, που έδειξε την παρουσία ανευρύσματος της πρόσθιας αναστομωτικής αρτηρίας. Η ασθενής αντιμετωπίσθηκε επιτυχώς εντός του 24ώρου με εμβολισμό ή χειρουργική επέμβαση. 

 Συμπεράσματα

  Η υπαραχνοειδής αιμορραγία οφείλεται συχνά σε ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου. Προκαλεί χαρακτηριστικά αιφνίδια κεφαλαλγία, "ο χειρότερος πονοκέφαλος" στη ζωή του ασθενούς και μπορεί να συνοδεύεται από απώλεια των αισθήσεων, κώμα ή και αιφνίδια κατάληξη του ασθενούς.

  Είναι απαραίτητη η ταχεία και σωστή διάγνωση διότι τα ραγέντα ανευρύσματα εγκεφάλου μπορεί να επαναιμορραγήσουν στις επόμενες μέρες ή ώρες μετά τη ρήξη. Μια επαναιμορραγία συνοδεύεται από εξαιρετικά υψηλά ποσοστά νοσηρότητας και θνητότητας.

  Στη κλινική εξέταση υπάρχει αυχενική δυσκαμψία λόγω ερεθισμού των μηνίγγων από την υπαραχνοειδή αιμορραγία. Η γενική αίματος μπορεί να δείξει μια ήπια λευκοκυττάρωση. Την οριστική διάγνωση της αιμορραγίας θέτει η οσφυονωτιαία παρακέντηση όπου ανεβρίσκεται αιματηρό εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η Αξονική Τομογραφία Εγκεφάλου συνήθως δείχνει την παρουσία αίματος στους υπαραχνοειδείς χώρους αλλά μπορεί και να είναι αρνητική.

  Θεραπεία εκλογής είναι ο εμβολισμός με την τοποθέτηση μικροσπειραμάτων εντός του ανευρυσματικού σάκκου και τη θρόμβωσή του. Σε περίπτωση που δεν μπορεί να γίνει εμβολισμός τα ανευρύσματα εγκεφάλου αντιμετωπίζονται χειρουργικά.