Η χειρουργική αφαίρεση του προστατικού ιστού που αποφράσσει την αποβολή των ούρων από την ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας, επιλέγεται όταν η φαρμακευτική θεραπεία δεν βελτιώσει τα συμπτώματα και το βαθμό υποκυστικής απόφραξης. Επίσης επιλέγεται εξ αρχής όταν ο ασθενής δεν μπορεί ή δεν επιθυμεί να λάβει φαρμακευτική αγωγή. Απόλυτη ένδειξη άμεσης χειρουργικής αντιμετώπισης είναι η επιβάρυνση του ανώτερου ουροποιητικού, η λιθίαση της ουροδόχου κύστης και η συνύπαρξη εκκολπωμάτων του κυστικού τοιχωματος.

Η επιλογή της χειρουργικής τεχνικής εξαρτάται από το μέγεθος του προστάτη και τη συνύπαρξη λιθίασης ή/και εκκολπωμάτων.

Οι χειρουργικές μέθοδοι είναι οι παρακάτω: