Ληψη ουρων απο το Folley και εμπειρικη αλλαγη της αντιβιωσης

Ο ασθενης σας παραπονειται για καυσος ("τον τσουζει") στην ακρη της ουρηθρας στο σημειο εισοδου του ουροκαθετηρα. Τον εξεταζετε και -ενω ειναι οντως εξερυθρη η περιοχη- δεν πυορροει. Αποφασιζετε τη ληψη ουρων απο τον ουροκαθετηρα και την αλλαγη της αγωγης εμπειρικα σε κεφτριαξονη.

Η ερυθροτητα στο σημειο του καθετηρα μπορει να προκαλειται απο τοπικο ερεθισμο και δεν σημαινει απαραιτητα και ουρολοιμωξη (βεβαια επι υπαρξης πυρετου η πιθανοτητα αυξανει πολυ). Ακομη ομως και οταν υποπτευομαστε ουρολοιμωξη, δεν λαμβανουμε απλως ουρα απο τον υπαρχοντα ουροκαθετηρα, ουτε επιλεγουμε σαν εμπειρικη αγωγη ενα αντιβιοτικο που δεν καλυπτει πολλα απο τα μικροβια που κυκλοφορουν στα Ελληνικα Νοσοκομεια, ουτε την Ψευδομοναδα.

  • Κλινικη επιδεινωση και συνεχιση του πυρετου

Timer:


Map: 72 y.o. male with LOC (80)
Node: 3513
Score:

reset

OpenLabyrinth
OpenLabyrinth is an open source educational pathway system

Review your pathway

  • Γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη
  • Κλινικη επανεκτιμηση
  • Γενετικός έλεγχος
  • Πορεία νόσου
  • Δεν χρειάζεται περαιτέρω διερεύνηση
  • Η γυναίκα έχει άριστο ωοθηκικό δυναμικό, αλλά δεν κάνει ωορρηξία
  • Το ιστορικό θα συμπεριλαμβάνει:το ατομικό και το οικογενειακό ιστορικό, συγχρόνως με την παρούσα νόσο.
  • Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια
  • Διουρηθρική προστατεκτομή
  • Επιπλέον πληροφορίες
  • Οισοφαγογράφημα
  • surfactant – diuretics – bili and discuss
  • ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΚΟΙΛΙΑΣ
  • Όχι δεν χρειάζομαι
  • Start broad spectrum antibiotics and arrange a CT brain scan
  • Σπερμοδιάγραμμα/καλλιέργεια σπέρματος
  • Φυτικά εκχυλίσματα
  • Σωματικό βάρος και ύψος
  • Νευρολογική κλινική
  • Βασικός βιοχημικός έλεγχος
  • Αναστολείς των α-αδρενεργικών υποδοχέων (a-blockers)
  • Αντιβιοτική αλοιφή ή κολλύριο, κυκλοπληγικά χωρίς πιεστική επίδεση και επανεκτίμηση σε 24 ώρες
  • Υπερηχογράφημα κοιλίας
  • Σπερμοδιάγραμμα
  • Ψηλάφηση
  • Οι εικόνες επιβεβαιώνουν κιρσοκήλη. Παράλληλα θα ζητήσουμε προσδιορισμό των επιπέδων της ειδικής σφαιρίνης, που δεσμεύει τα ανδρογόνα (SHBG) για να αξιολογήσουμε τα δραστικά επίπεδα τεστοστερόνης.
  • Στένωση αορτικής βαλβίδας
  • Απεικονιστικά
  • surfactant – diuretics – bili and discharge
  • Αντικατασταση ουροκαθετηρα, ληψη δειγματος για καλλιεργεια και εναρξη εμπειρικης αντιμικροβιακης αγωγης
  • Ληψη ουρων απο το Folley και εμπειρικη αλλαγη της αντιβιωσης

Reminder

FINISH

Time is up