Ξένο σώμα στους αεραγωγούς

 

Η εισρόφηση ξένου σώματος μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία και απαιτείται υψηλός δείκτης υποψίας για τη διάγνωσή της. Είναι συχνότερη μεταξύ 6 μηνών και 3 ετών. Συχνότερα ανευρίσκονται:

ξηροί καρποί

σπόροι

σταφύλια

παιχνίδια

Κλειδί για τη διάγνωση είναι η λήψη λεπτομερούς ιστορικού.

 

Κλινική εικόνα 

 

Συνήθως (85%) υπάρχει ιστορικό πνιγμονής κατά τη διάρκεια γεύματος ή παιχνιδιού. Αρχικά το παιδί βήχει έντονα, μπορεί να εμφανίσει συρίττουσα αναπνοή και κυάνωση. Το αρχικό αυτό στάδιο ακολουθείται από ασυμπτωματική περίοδο ποικίλλης διάρκειας (κίνδυνος διαγνωστικής πλάνης) και στη συνέχεια επανεμφανίζεται ο βήχας και ο συριγμός. Εάν παραταθεί η παραμονή του ξένου σώματος η εικόνα μοιάζει με εμπύρετη λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος.

 

 Τα ευρήματα της κλινικής εξέτασης ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση ενσφήνωσης του ξένου σώματος. Χαρακτηριστικά ευρήματα είναι ο ετερόπλευρος εκπνευστικός συριγμός και η  ετερόπλευρη ελάττωση του αναπνευστικού ψιθυρίσματος.

 

Διαφορική Διάγνωση

 

  Άσθμα

  Λαρυγγίτιδα / Βρογχιολίτιδα

  Πνευμονία-Εμπύημα

  Τραχειο/βρογχομαλάκυνση

  Ψυχογενής βήχας

 

Ακτινολογικός έλεγχος

 

Η φυσιολογική ακτινογραφία θώρακα ΔΕΝ αποκλείει τη διάγνωση της εισρόφησης ξένου σώματος. Λαμβάνονται ακτινογραφίες σε εισπνευστική και εκπνευστική φάση. Η παγίδευση αέρα στο πάσχον ημιθωράκιο -λόγω βαλβιδικού μηχανισμού- είναι πλέον εμφανής κατά τη φάση της εκπνοής. Σε πλήρη απόφραξη του βρόγχου παρατηρείται ατελεκτασία. Ελάχιστα (5-8%) ξένα σώματα είναι ακτινοσκιερά.

 

Αντιμετώπιση

 

Η αφαίρεση του ξένου σώματος με άκαμπτο βρογχοσκόπιο πρέπει να γίνει όσο το δυνατό συντομότερα από έμπειρο ενδοσκόπο. Η βρογχοσκόπηση με εύκαμπτο ινοβρογχοσκόπιο  μπορεί να βοηθήσει διαγνωστικά σε αμφίβολες περιπτώσεις.

 

Η απόφαση για βρογχοσκόπηση λαμβάνεται πάντοτε με γνώμονα το ιστορικό. Η απουσία ευρημάτων κατά τον κλινικοακτινολογικό έλεγχο ΔΕΝ αναιρεί την ένδειξη της βρογχοσκόπησης όταν υπάρχει υποψία εισρόφησης ξένου σώματος.

 

Καθήκον του παιδιάτρου είναι η ευαισθητοποίηση των γονέων και η παροχή συμβουλών σχετικά με την ΠΡΟΛΗΨΗ.