Εκ νέου παραπομπή

Η Davina έρχεται και πάλι στην Νεογνική Κλινική Παρακολούθησης. Μαθαίνετε από τους γονείς τον λόγο που την έφεραν ξανά.

Οι γονείς της σας λένε ότι είναι τώρα 11 μηνών. Τα πήγαινε καλά από κάθε άποψη μέχρι τους τελευταίους 3 μήνες περίπου. Αναπτυσσόταν καλά, είχε μάθει να χρησιμοποιεί τα χέρια της και καθόταν με σιγουριά. Είχε μάθει να διακρίνει τους στενούς συγγενείς και αυτούς που γνωρίζει από τους ξένους. Ήταν επίσης ένα πολύ χαρούμενο μωρό.

Μόλις τελειώσει να μιλάει για αυτό, σας λέει ότι πριν από περίπου 3 μήνες, τα πράγματα άρχισαν να αλλάζουν με την κόρη της. Αρχικά ήταν δύσκολο να το παρατηρήσει κάποιος, αλλά ίσως η πρώτη αλλαγή ήταν ότι δεν ήταν πλέον τόσο χαρούμενη όσο ήταν - λίγο περισσότερο ευερέθιστη. Η επόμενη ένδειξη ήταν ότι η πρόσληψη βάρους ήταν μικρότερη απ' ό,τι προηγουμένως - αυξανόταν σταθερά 200-250 γραμμάρια την εβδομάδα σε κάποια περίοδο, αλλά αυτό ήταν πριν κάποιον καιρό. Έτσι οι γονείς της αποφάσισαν να επιστρέψουν για να σας δουν στη νεογνική κλινική, δεδομένου ότι είχαν τα στοιχεία επικοινωνίας της κλινικής και ήταν εύκολο να σας βρουν. Επιθυμούν να δουν έναν διαιτολόγο. Σας λένε ότι θέλουν να αποφύγουν περαιτέρω εξετάσεις, εκτός αν είναι πραγματικά απαραίτητο.

Αποφασίζετε να κάνετε περισσότερες ερωτήσεις σχετικά με τη σίτιση και το γαστρεντερικό σύστημα.

Τώρα τρώει επίσης στερεά τροφή, αρχίζοντας από την ηλικία των 6 μηνών. Είναι ως επί το πλείστον οικογενειακό φαγητό, μπισκότα, δημητριακά και φαγητό το οποίο μπορεί να φαγωθεί με τα χέρια, όπως κριτσίνια. Θηλάζει πολύ λιγότερο πλέον, ίσως επειδή χορταίνει με στερεά τροφή.

Δεν κάνει εμετό την τροφή παρά μόνο όταν είναι άρρωστη με ίωση και πυρετό. Από την άλλη, τα κόπρανά της είναι πιο ρευστά από ό,τι ήταν και μυρίζουν αρκετά άσχημα. Οι γονείς της το αποδίδουν στη στερεά τροφή του διαιτολογίου της.

Όταν την εξετάζετε, έχει προφανώς μεγαλώσει τους τελευταίους μήνες, αλλά και πάλι φαίνεται αρκετά λεπτή. Η κοιλιά της δεν είναι μαλακή, αλλά είναι λίγο διατεταμένη.

Μετράτε ξανά τη Davina- Βάρος 7,9 kg, μήκος 73 cm, περιφέρεια κεφαλής 45,5 cm.

Η μητέρα της αναφέρει τώρα τις καταγραφές της ανάπτυξης του μωρού της, μαζί με διάφορες άλλες μετρήσεις.

Ηλικία

Βάρος (Kg)

Μήκος (cm)

Περιφέρεια Κεφαλής (cm)

Γέννηση

1.62

47

31.5

3 εβδομάδες 

1.60

45

31.5

4 εβδομάδες 

1.68

47.5

32.0

8 εβδομάδες 

2.95

51.5

34.5

3 μήνες

4.10

54.5

37.0

4 μήνες

5.25

57.0

39.5

6 μήνες

6.55

62.5

41.5

8 μήνες

7.80

67.5

43.0

10 μήνες

7.95

72.0

45.0

 

Μετά από αρκετή συζήτηση, οι γονείς συμφωνούν να ληφθεί αίμα για βασικές εξετάσεις αίματος - πλήρη γενική εξέταση αίματος, ηπατική λειτουργία, νεφρική λειτουργία και ηλεκτρολύτες. Συμφωνείτε επιπλέον να ελέγξετε ένα πάνελ ταυτοποίησης αντισωμάτων και το προφίλ του θυρεοειδούς.

Μετά από μια εβδομάδα οι γονείς φέρνουν πίσω την Davina. Περιγράφουν την εξέταση αίματος, η οποία ήταν αρκετά τραυματική για το μωρό τους, καθώς υπήρχε δυσκολία να παρθεί αρκετό αίμα για τις εξετάσεις.

Τα αποτελέσματα παρουσιάζονται παρακάτω, με τιμές αναφοράς το φυσιολογικό εύρος τιμών για τους ενήλικες:

 

Κρεατινίνη

31 (60 – 110) µmol/L

Κάλιο

3.9 (3.5 – 4.7) mmol/L

Νάτριο

141 (135 – 145) mmol/L

Ουρία

4.1 (2.5 - 8.0) mmol/L

 

Αλβουμίνη

22 (35 – 48) g/L

Συνολικό ασβέστιο

1.8 (2.20 - 2.50) mmol/L

Φωσφατάση

1.15 (0.75 - 1.50) mmol/L

 

 

Αλκαλική φωσφατάση (ALP)

431 (35 – 120) U/L

Αμινοτρανσφεράση αλανίνης (ALT)

49 (<52) U/L (male)

Χολερυθρίνη

11 (<17) µmol/L

 

Έναντι του ενδομυίου αντισώματα

45 U/L (<10)

Αντιγλιαδινικά αντισώματα

22 U/L (<4.5)

 

Ελεύθερη θυροξίνη (fT3)

***Ανεπαρκές δείγμα ***

Θυρεοειδοτρόπος ορμόνη (TSH)

***Ανεπαρκές δείγμα ***

 

Αιμοσφαιρίνη

78 (130 – 180) g/L

Αιμοπετάλια

475 (150 – 400) x 10 9/L

Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (WCC)

11.9 (4.0 -11.0) x 10 9/L

 

Οι γονείς της Davina σας ζητούν να εξηγήσετε τί σημαίνουν τα τεστ και τί σκοπεύετε να κάνετε στη συνέχεια.

Τί θα θέλατε να κάνετε τώρα;

  • Παραπέμπετε στον γαστρεντερολόγο
  • Ολοκληρώνετε τις εξετάσεις με δοκιμασία εφίδρωσης, ESR (Ταχύτητα Καθιζήσεως Ερυθρών), CRP (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη)
  • Παραπέμπετε για ενδοσκόπηση για βιοψία
  • Ξεκινάτε δίαιτα ελεύθερη γλουτένης

Map: TAME Case 4 - Davina (Tutorial 1) for translation (325)
Node: 8046
Score:

reset

OpenLabyrinth
OpenLabyrinth is an open source educational pathway system

Review your pathway

  • Vor locui într-o tabără în pădure.
  • Ο2 & iv υγρά & σαλβουταμόλη_.
  • Παραπομπή σε παθολόγο.
  • α/α θώρακα
  • grab a juice from the fridge
  • шоковий стан
  • Peter se obleče, da bo lahko šel z očetom v bolnišnico.
  • Η ποδιά εργαστηρίου μπορεί να μεταφέρει επικίνδυνα υλικά στον εξωτερικό χώρο και να μολύνει την περιοχή
  • Está de acuerdo con el diálogo.
  • Discussion with his mother.
  • Decreased production of glucose from the liver
  • Interphase, prophase, prometaphase, metaphase, anaphase, telophase
  • new node
  • Jeg forklarer foreldrene at jeg tar opp saken med assistenten så fort så mulig
  • Increased secretion of insulin from the pancreas
  • Cholestasis is the most likely diagnosis
  • Fibroză chistică: Pregătirea contextului
  • Comprarán un coche.
  • Να μη μιλάει σε κανέναν.
  • Piñas de pino
  • Jonás prefiere quedarse solo.
  • Εξέταση στοματικής κοιλότητας για εντοπισμό περισσότερων αφθών.
  • Πνευμονία
  • Ondansetron
  • Αντιασθματική αγωγή χωρίς άλλο έλεγχο
  • Να κλαίει συνέχεια.
  • Metoclopramide
  • Discute con Carla .
  • Κάθεται μόνος του.
  • Συνέχιση ενδοδοντικής θεραπείας (απονεύρωσης) του #27#
  • Συνταγογράφηση αντιβίωσης και παυσιπόνου φαρμάκου καθώς και καραμέλες για τον πονόλαιμο.
  • No están comprando ningún mueble.
  • Ανάνηψη (εντός του τμήματος των επειγόντων)
  • Ο καφές βοηθάει λίγο στις καθημερινές της δραστηριότητες αλλά διαταράσσει τον ύπνο της
  • Τοποθετείς σωλήνα Levin
  • Ολική αφαίρεση, ιστολογική εξέταση
  • Αυτοάνοση ηπατίτιδα
  • Αξονικη Τομογραφια Θωρακος
  • Καλλιεργεια πτυελων
  • Conclusion
  • Ανεπάρκεια α1-αντιθρυψίνης
  • Ιογενείς ηπατίτιδες
  • Συγγενείς διαταραχές του μεταβολισμού
  • They will buy furniture.
  • Assistenten forsetter å oppføre seg på samme måte og viser at hun har ikke forstått saken
  • Μετά από τη διάγνωση
  • Θα της χορηγήσετε κορτικοστεροειδή
  • Delay wound assessment until an in-person visit
  • 4
  • CT κοιλιάς
  • 3
  • 1
  • Ένα χρόνο μετά
  • Η καρδιά της μαμάς σταμάτησε να χτυπά.
  • Κλινική εξέταση στο εξεταστικό κρεββάτι
  • визначення та зупинка критичної кровотечі
  • Ηπατοφακοειδής εκφύλιση (N Wilson)
  • Αποτέλεσμα Β12-Φερριτίνης
  • Assistenten viser forståelse om at hun har ofte reagert ikke så pedagogisk mot barna og ønskes å få veiledning både fra meg og styren
  • Θα της χορηγήσετε αντιβιοτικά
  • 2
  • Εκ νέου παραπομπή

Reminder

empty_reminder_msg

FINISH

Time is up