Τρίτη επίσκεψη

Η κα. Νικολάου επισκέπεται το ιατρείο 5 ημέρες αργότερα, κατά την προκαθορισμένη συνάντηση.

Με την εφαρμογή της δίαιτας (1700 kcal, μοιρασμένων σε τρία κύρια και τρία ενδιάμεσα γεύματα), του προγράμματος σωματικής άσκησης (βάδισμα για 30 min κάθε ημέρα) και την έναρξη ινσουλίνης μέσης δράσης (23:00), οι συγκεντρώσεις της γλυκόζης νηστείας είναι εντός στόχων: νηστείας 70-85 mg/dl, μεσημέρι (μία ώρα μετά την έναρξη του γεύματος): 100-120 mg/dl.

Ζητάτε από την κα. Νικολάου να επισκεφθεί ξανά το ιατρείο σε 15 ημέρες, έχοντας μαζί της τις μετρήσεις από τον αυτο-έλεγχο, καθώς και όποιο άλλο στοιχείο έχει προκύψει (εργαστηριακές εξετάσεις, δεδομένα από υπερηχογραφήματα). 

Η κα. Νικολάου σε όλες τις επόμενες επισκέψεις της εμφανίζει φυσιολογικές συγκεντρώσεις γλυκόζης. Επειδή τα δεδομένα της υπερηχογραφίας του εμβρύου εξακολουθούν να δείχνουν οριακά αυξημένες τιμές, ο τοκετός της προγραμματίζεται για την 38η εβδομάδα, με πρόκληση. Ο τοκετός καταλήγει στη γέννηση ενός υγειούς κοριτσιού, με βάρος 3100 g. 

Την ημέρα του τοκετού διακόπτεται η χορήγηση ινσουλίνης. Η κα. Νικολάου μπορεί να θηλάσει κανονικά και να επισκεφθεί το εξωτερικό ιατρείο σε 2 μήνες, έχοντας κάνει μία καμπύλη ανοχής με 75 g γλυκόζης.

Την ενημερώνετε ότι θα πρέπει να αλλάξει τον τρόπο ζωής της, υιοθετώντας ισορροπημένη δίαιτα και άσκηση, καθώς εμφανίζει αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης σακχαρώδη διαβήτη σε επόμενη κύηση, καθώς και διαβήτη τύπου 2 στο μέλλον. 

 

Timer:


Map: Metabolic complications of pregnancy (68)
Node: 2982
Score:

reset

OpenLabyrinth
OpenLabyrinth is an open source educational pathway system

Review your pathway

  • FSH, LH, E2, AMH
  • Έλεγχος ενζύμων
  • Καταστροφή της βλάβης
  • Συμπερασματα
  • Η γυναίκα έχει στοιχεία που συνηγορούν για μειωμένο ωοθηκικό δυναμικό
  • Αντικατασταση ουροκαθετηρα, ληψη δειγματος για καλλιεργεια και εναρξη εμπειρικης αντιμικροβιακης αγωγης
  • Οι επιλογές του είναι: αναμονή, εξωσωματική λιθοθρυψία, ουρητηροσκόπηση.
  • Διερεύνηση ανατομίας του γυναικείου γεννητικού συστήματος
  • Έναρξη εντατικού σχήματος ινσουλίνης (4 ενέσεις την ημέρα)
  • Υπερηχογραφικός έλεγχος
  • Αξονική τομογραφία
  • Θέσπιση στόχων, δίαιτα και άσκηση
  • Ατελεκτασία
  • Συμπεράσματα
  • Σαλβουταμόλη 300μg 4 φορές την ημέρα για 15 μέρες σε συνδυασμό με Φλουτικαζόνη 200μg/ημέρα για 2 μήνες και επανεκτίμηση.
  • Τρεις μήνες μετά την καταστροφή των μελαγχρωματικών βλαβών
  • Πνευμονία
  • Παραμονή στο πρόγραμμα δίαιτας και άσκησης
  • Τρίτη επίσκεψη

Reminder

FINISH

Time is up