Συμπερασματικά, στη 28χρονη ασθενή μας που τυχαία διαπίστωσε αυξημένη αρτηριακή πίεση σε αιμοδοσία, η διαγνωστική διερεύνηση ανέδειξε την ύπαρξη δευτεροπαθούς υπέρτασης και συγκεκριμένα πρωτοπαθούς αλδοστερονισμού λόγω αμφοτερόπλευρης υπερπλασίας των επινεφριδίων.

Αν και η αρτηριακή υπέρταση στο 95% των ατόμων είναι ιδιοπαθής, η παρουσία ορισμένων στοιχείων όπως:

α) ηλικία έναρξης < 30 ή > 50 έτη

β) αρτηριακή πίεση > 180/110 mmHg

γ) βλάβη οργάνων-στόχων

δ) σημεία/συμπτώματα/εργαστηριακά ευρήματα ενδεικτικά δευτεροπαθούς αιτίου

ε) πτωχή απάντηση στη θεραπευτική αγωγή

πρέπει να θέτουν την υπόνοια δευτεροπαθούς υπέρτασης.

Στην ασθενή μας το νεαρό της ηλικίας (28 ετών) και η παρουσία βλάβης στα όργανα-στόχους, συγκεκριμένα:

α) υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια

β) υπερτροφία αριστερής κοιλίας

γ) μικρολευκωματινουρία

έθεσαν την υπόνοια δευτεροπαθούς υπέρτασης.

Μετά την τεκμηρίωση της ύπαρξης υπέρτασης με επανειλημμένες μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης, α) λήφθηκε λεπτομερές ιστορικό, β) πραγματοποιήθηκε ενδελεχής κλινική εξέταση και γ) έγινε βιοχημικός έλεγχος για τον αποκλεισμό των κυριότερων αιτίων δευτεροπαθούς υπέρτασης, δηλαδή:

α) χρόνια νεφρική νόσος

β) πρωτοπαθής αλδοστερονισμός

γ) φαιοχρωμοκύττωμα

δ) άλλα ενδοκρινικά νοσήματα

ε) στένωση ισθμού αορτής.

Αν και α) το ιστορικό, β) η κλινική εξέταση και γ) ο βιοχημικός έλεγχος δεν ανέδειξαν παθολογικά ευρήματα (πλην της βλάβης των οργάνων-στόχων), ο ορμονικός έλεγχος ανέδειξε υπεραλδοστερονισμό και οι δοκιμασίες καταστολής ανέδειξαν αυτόνομη υπερέκκριση αλδοστερόνης, δηλαδή πρωτοπαθή αλδοστερονισμό.

Στην συνέχεια πραγματοποιήθηκε αξονική τομογραφία επινεφριδίων για τη διάκριση μεταξύ των δύο κυριότερων αιτίων πρωτοπαθούς αλδοστερονισμού, δηλαδή του ετερόπλευρου αδενώματος επινεφριδίου και της αμφοτερόπλευρης υπερπλασίας των επινεφριδίων. Η ανάδειξη αμφοτερόπλευρης υπερπλασίας των επινεφριδίων στην αξονική τομογραφία οδήγησε στη χορήγηση σπιρονολακτόνης, η οποία αποτελεί τη θεραπεία εκλογής στους ασθενείς αυτούς.