Επιφανειοδραστικός παράγοντας

Η Bella είναι διασωληνωμένη και η σωστή θέση του ενδοτραχειακού σωλήνα επιβεβαιώθηκε. Μία θεραπευτική δόση επιφανειοδραστικού παράγοντα χορηγείται μέσω του ενδοτραχειακού σωλήνα.

Εκτιμάτε το βρέφος μετά από 10 λεπτά.

Αναπνευστικό: Καλή κίνηση θωρακικού τοιχώματος, η εισροή αέρα είναι ίση σε αμφότερους τους πνεύμονες κατά την ακρόαση. Οι κορεσμοί οξυγόνου στο δεξί χέρι είναι 45%, στο δεξί πόδι 44%.

Καρδιαγγειακό: HR 170/min. Μέση τιμή BP 39 mmHg. Κυανά χείλη και άκρα. Δεν ακούγεται φύσημα. Οι μηριαίοι σφυγμοί είναι αισθητοί αμφιπλεύρως.

Κοιλιά: Μη διατεταμένη, μαλακή στην ψηλάφηση. 1cm από το χείλος του ήπατος ψηλαφητό κάτω από το πλευρικό τόξο.

Νευρολογικά: Ναρκωμένη με έγχυση μορφίνης.

Στη συνέχεια, έρχεται η ειδική ιατρός και ανησυχεί ότι το βρέφος έχει κυανωτική συγγενή καρδιοπάθεια, δεδομένου του φυσήματος και των επίμονα χαμηλών κορεσμών οξυγόνου. Ο επιφανειοδραστικός παράγοντας χορηγείται σε πρόωρα βρέφη με σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας, και σε τελειόμηνα βρέφη με σύνδρομο εισρόφησης μηκωνίου. Η εισρόφηση μηκωνίου είναι απίθανο να είναι η αιτία της υποξίας της Bella λόγω της παρουσίας του φυσήματος και της επίμονης υποξίας.

Η ειδική ιατρός θεωρεί ότι το βρέφος χρειάζεται έγχυση προσταγλανδίνης, και συμβουλεύει να επικοινωνήσετε με τo Παιδοκαρδιολογικό Τμήμα στο κέντρο παραπομπών για συμβουλές και μεταφορά.

Επικοινωνείτε με το τοπικό Κέντρο Παιδιατρικής Νεογνολογίας και Καρδιολογίας και εξηγείτε ότι ανησυχείτε για πιθανή ποροεξαρτώμενη πνευμονική κυκλοφορία. Συνιστούν την έναρξη έγχυσης προσταγλανδίνης στα 5 nanograms/kg/minute, σκοπεύοντας να αυξηθεί στα 10 nanograms/kg/minute εάν η κατάσταση του βρέφους δεν βελτιωθεί. Οι κορεσμοί οξυγόνου πρέπει να είναι μεταξύ 75-85%. Η ομάδα μεταφοράς νεογνών είναι επί του παρόντος απασχολημένη σε άλλη παραλαβή. Υπολογίζουν ότι θα έρθουν σε περίπου 2 ώρες.

Η ειδικευόμενη ιατρός προσφέρεται να σας βοηθήσει να γράψετε την έγχυση και αποδέχεστε ευχαρίστως τη βοήθειά της για αυτόν τον πολύπλοκο υπολογισμό. Ξεκινάτε τη σύνταξη της επιστολής μεταφοράς, ενώ η ειδική ιατρός και η ειδικευόμενη ιατρός συζητούν την κατάσταση του βρέφους με την οικογένεια.

Η νοσηλεύτρια της Νεογνικής Μονάδας σας καλεί, καθώς οι κορεσμοί οξυγόνου του βρέφους Bella συνεχίζουν να επιδεινώνονται, και βρίσκονται κάτω από 45% τα τελευταία 20 λεπτά. Η έγχυση χορηγείται στα 5 nanograms/kg/minτα τελευταία 10 λεπτά. Εκτιμάτε την οδηγία μαζί.

Τί πρέπει να γίνει στη συνέχεια;