Ιβουπροφαίνη

Δίνεται οδηγία για ιβουπροφαίνη και η νοσοκόμα αρχίζει να αναμιγνύει το φάρμακο. Η προϊσταμένη νοσηλεύτρια του Νεογνικού Τμήματος επιμένει να περιμένετε να φτάσει η ειδική παιδίατρος, καθώς ανησυχεί για τους κορεσμούς οξυγόνου του βρέφους και το σχέδιο σας για τη διαχείρισή του περιστατικού.

Τώρα οι κορεσμοί οξυγόνου της Bella στο δεξί της χέρι είναι 45%, και στο δεξί της πόδι 44%.

Στη συνέχεια, έρχεται η ειδική ιατρός και πιστεύει πως το βρέφος έχει κυανωτική συγγενή καρδιοπάθεια, δεδομένου του φυσήματος και των επίμονα χαμηλών κορεσμών οξυγόνου. Η Ιβουπροφαίνη χρησιμοποιείται για το κλείσιμο του αρτηριακού πόρου, συνήθως σε πρόωρα νεογνά με συμπτωματικό ανοιχτό αρτηριακό πόρο (PDA). Σε ένα βρέφος που έχει κυανό χρώμα και ποροεξαρτώμενη βλάβη, η θεραπεία με ιβουπροφαίνη είναι δυνητικά απειλητική για τη ζωή.

Η ειδική ιατρός θεωρεί ότι το βρέφος χρειάζεται μια έγχυση προσταγλανδίνης και συμβουλεύει να επικοινωνήσετε με τo Παιδοκαρδιολογικό Τμήμα στο κέντρο παραπομπών για συμβουλές και μεταφορά. Επίσης, συνιστά το βρέφος να διασωληνωθεί και να υποβληθεί σε μηχανικό αερισμό λόγω του κινδύνου αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Επικοινωνείτε με το τοπικό Κέντρο Παιδιατρικής Νεογνολογίας και Καρδιολογίας και εξηγείτε ότι ανησυχείτε για πιθανή ποροεξαρτώμενη πνευμονική κυκλοφορία. Συνιστούν την έναρξη έγχυσης προσταγλανδίνης στα 5 nanograms/kg/minute, σκοπεύοντας να αυξηθεί στα 10 nanograms/kg/minute εάν η κατάσταση του βρέφους δεν βελτιωθεί. Οι κορεσμοί οξυγόνου πρέπει να είναι μεταξύ 75-85%. Η ομάδα μεταφοράς νεογνών είναι επί του παρόντος απασχολημένη σε άλλη παραλαβή. Υπολογίζουν ότι θα έρθουν σε περίπου 2 ώρες.

Η ειδικευόμενη ιατρός προσφέρεται να σας βοηθήσει να γράψετε την έγχυση και αποδέχεστε ευχαρίστως τη βοήθειά της για αυτόν τον πολύπλοκο υπολογισμό. Ξεκινάτε τη σύνταξη της επιστολής μεταφοράς, ενώ η ειδική ιατρός και η ειδικευόμενη ιατρός συζητούν την κατάσταση του βρέφους με την οικογένεια.

Η νοσηλεύτρια της Νεογνικής Μονάδας σας καλεί, καθώς οι κορεσμοί οξυγόνου του βρέφους Bella συνεχίζουν να επιδεινώνονται, και βρίσκονται κάτω από 45% τα τελευταία 20 λεπτά. Η έγχυση χορηγείται στα 5 nanograms/kg/minτα τελευταία 10 λεπτά. Εκτιμάτε την οδηγία μαζί.

Τί πρέπει να γίνει στη συνέχεια;