Κανονίζετε ταχεία πρόσβαση στην Παιδιατρική Κλινική στο νοσοκομείο το πρωί

Επικοινωνείτε με το Τμήμα Εξωτερικών Ιατρείων και να κανονίσετε το ραντεβού, δίνοντας επίσης εντολή στη μητέρα να τον φέρει πίσω εάν επιδεινωθεί. Σας ευχαριστεί για το χρόνο και τη φροντίδα σας.

-------------

Είστε τώρα ο εφημερεύων εκπαιδευόμενος παιδιατρικής στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ). Ένα ασθενοφόρο φτάνει με ένα βρέφος ηλικίας 4 μηνών που έχει επιληπτική κρίση. Το προσωπικό του ασθενοφόρου το έβαλε στη θέση «ανάνηψης», του έβαλε μάσκα οξυγόνου, συνέδεσε το μόνιτορ ζωτικών λειτουργιών και χορήγησε διαζεπάμη μέσω του ορθού.

Η μητέρα του είναι πολύ φοβισμένη, λέγοντας ότι ήταν λίγο άρρωστος με κρυολόγημα, ότι ο γιατρός είπε ότι ήταν εντάξει, ότι είχε κάνει όλους τους εμβολιασμούς του, και ότι επρόκειτο να έρθει το πρωί για να δει τους παιδιάτρους. Επέστρεφε στο σπίτι, μετά τη συνάντηση με το γιατρό, όταν το βλέμμα του γιου της άρχισε να προσκολλάται, έπειτα τα μάτια του γύρισαν και άρχισε να τρέμει ολόκληρος. Εκείνη φώναξε και ένας περαστικός κάλεσε ένα ασθενοφόρο και είπε ότι το βρέφος εξακολουθεί να τρέμει.

Μεταφέρεται στην αίθουσα ανάνηψης και συνδέεται με το μόνιτορ. Η γλυκόζη τριχοειδικού αίματος είναι 5,6 mmol/L. Ένας φλεβοκαθετήρας τοποθετείται και εξετάζεται:

HR 170/min, RR 30/min, SaO₂ 95% με μάσκα οξυγόνου, BP 95/45 mmHg

Ελεύθεροι αεραγωγοί

Ο θώρακας κινείται καλά, έντονοι εισπνευστικοί τρίζοντες

Οι τόνοι της καρδιάς είναι φυσιολογικοί, χρόνος τριχοειδικής επαναπλήρωσης 3-4 δευτερόλεπτα

Η κοιλιά είναι μαλακή

Κουνάει όλα τα μέλη ρυθμικά 3 φορές/sec.

Πρόσθια πηγή προβάλλει

Δεν αντιδράει.

Του χορηγείται ενδοφλέβια λοραζεπάμη και λίγο μετά η κρίση σταματάει. Η καρδιοαναπνευστική του κατάσταση παραμένει σταθερή. Η ομάδα αναζωογόνησης χαμογελάει και σας αφήνει να συνεχίσετε τη διαχείριση του ασθενούς.

Τα αποτελέσματα κάποιων εξετάσεων αίματος που λήφθηκαν κατά την εισαγωγή είναι τώρα διαθέσιμα.

Hb 103 g/L

Wcc 16,3 x 10⁹/L

Αιμοπετάλια 341 x 10⁹/L

Ουρία 3,8 mmol/L

Na 141 mmol/L

Κ 4.6 mmol/L

Κρεατινίνη 42 micromol/L

Τα ούρα αποστέλλονται για μικροσκοπική εξέταση και καλλιέργεια.

Επίσης προγραμματίστηκε μια λήψη ακτινογραφίας θώρακος με φορητό σύστημα.

Έχουν περάσει είκοσι λεπτά από τότε που η κρίση του σταμάτησε. Τον εξετάζετε και παίρνετε το ιστορικό από τη μητέρα του, η οποία είναι τώρα λιγότερο αναστατωμένη.

Γεννήθηκε με φυσιολογικό τοκετό μετά από τελειόμηνη κύηση. Είναι το πρώτο της μωρό - ήταν μια έκπληξη για την ίδια και το σύντροφό της, αλλά ήταν πολύ χαρούμενη που θα αποκτούσε ένα μωρό. Το βρέφος ήταν καλά μέχρι αυτό το επεισόδιο και είχε όλους τους απαιτούμενους εμβολιασμούς. Αρχίζει τώρα να χρησιμοποιεί τα χέρια του, να χαμογελάει και να ακολουθεί κινούμενα αντικείμενα με τα μάτια του.

Ήταν καλά μέχρι τις τελευταίες 3 ημέρες, όταν εμφάνισε ρινική καταρροή και στη συνέχεια βήχα. Πιστεύει ότι ο γιος της δεν είχε πυρετό. Από τότε είναι όλο και περισσότερο ευερέθιστος και φαίνεται να μην μπορεί να τον ηρεμήσει. Ο θηλασμός δεν είναι σταθερός και τακτικός όπως πριν.

Έχει επίσης παρατηρήσει ένα νέο σημάδι στο δέρμα του και αναρωτιέται αν είναι δερματοφυτίαση. Το έψαξε στο διαδίκτυο. Έχει άλλα δύο εκ γενετής σημάδια.

Είναι ακόμα πολύ νυσταγμένος και ίσα που ανταποκρίνεται στον πόνο. Ο αναπνευστικός του ρυθμός είναι 30/min, θερμοκρασία 37,4 °C και HR 120/min, αλλά κατά τ' άλλα δεν παρατηρείται μεταβολή της κλινικής του κατάστασης.

Τα νέα σημάδια:

Τα εκ γενετής σημάδια:

Τι θα θέλατε να κάνετε τώρα;