Υπέρηχο κοιλιάς

Αιτείστε ενός επείγοντος κοιλιακού υπερήχου και μετά από περίπου 30 λεπτά η Charlie μεταφέρεται στο Ακτινολογικό Τμήμα.

Λίγο αφότου έφυγε, η ομάδα των παιδιατρικών χειρουργών έρχεται έχοντας ολοκληρώσει την επέμβαση πυλωρομυοτομής σε ένα κορίτσι ηλικίας 7 εβδομάδων. Προτείνουν να τους συνοδεύσετε στο Ακτινολογικό Τμήμα για να παρακολουθήσετε το υπερηχογράφημα, και καθώς δεν έχουν δει το παιδί, να τους συστήσετε στην οικογένεια.

Όταν φτάσετε, ο ακτινολόγος ήδη διεξάγει τον υπέρηχο κοιλιάς. Η Charlie είναι λίγο αναστατωμένη. Νιώθει πάλι κάποια αδιαθεσία, παρόλο που ο ακτινολόγος έχει σταματήσει προς το παρόν να διεξάγει τον υπέρηχο.

Τα νεφρά, η χοληδόχος κύστη και το ήπαρ είναι φυσιολογικά. Υπάρχει λίγη ελεύθερη ποσότητα υγρού στην πύελο, αλλά είδατε επιπλέον και αυτό:

Ο χειρουργός φαίνεται εντυπωσιασμένος και οι ειδικοί συζητούν πώς θα μειώσουν το εγκολεασμό εντέρου- με ανοιχτή διαδικασία ή χρησιμοποιώντας κλύσμα αέρος. Αποφασίζουν ότι το κλύσμα αέρος είναι η καλύτερη αρχική προσέγγιση.

Η Charlie υποβάλλεται στο κλύσμα αέρος. Ένας μικρός καθετήρας περνά μέσα από το ορθό και ο αέρας προωθείται. Είναι δυσάρεστο για την Charlie και αναστατώνεται. Οι γονείς της δεν ήθελαν να μπουν στο θάλαμο μαζί της, καθώς δεν ήθελαν να την δουν αναστατωμένη, αλλά την παρηγορεί η νοσηλεύτρια του Παιδαγωγικού Τμήματος.

Σύντομα η διαδικασία ολοκληρώθηκε και το υπερηχογράφημα δείχνει ότι δεν υπάρχει πλέον εγκολεασμός. Ο καθετήρας αφαιρείται και οι γονείς της Charlie έρχονται μέσα. Έφεραν μερικά από τα παιχνίδια της και λίγο φαγητό.

Ο χειρουργός εξετάζει την κοιλιά της, η οποία εξακολουθεί να φαίνεται διατεταμένη. Αποβάλλεται από το ορθό ένα μεγάλο μέρος αέρος και στη συνέχεια φαίνεται λιγότερο διατεταμένη. Είναι ακόμα μαλακή. Ο παιδοχειρουργός αποφασίζει να την στείλει στον παιδιατρικό θάλαμο για παρακολούθηση. Δεν πρέπει να φάει για τουλάχιστον 6 ώρες σε περίπτωση που ο εγκολεασμός επανέλθει και συνεπώς χρειαστεί να πάει στο χειρουργείο.

Το επόμενο πρωί φαίνεται να είναι πολύ καλά. Είχε μια ήρεμη νύχτα, σε αντίθεση με τη μητέρα της, η οποία λέει ότι κοιμήθηκε ελαφριά.

Κάποια περεταίρω αποτελέσματα έχουν βγει, τα οποία έστειλε ένας συνάδελφος κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Hb 89 g/L
Wcc 15,1 x 109/L
Αιμοπετάλια 474 x 109/L
Ουρία 8,2 mmol/L
Na 145 mmol/L
K 3.7 mmol/L
Κρεατινίνη 41 micromol/L
CRP 38 mg/L
Ca 2,35 mmol/L
PO4 0,57 mmol/L
Φερριτίνη 72 microg/L
Βιταμίνη B12 550 nanog/L
Φυλλικό οξύ 81 microg/L
Βιταμίνη D <10 span="">iu = "" l = "" br = "">
Αλκαλική φωσφατάση 854 iU/L

Η Charlie τρώει και πίνει καλά και έχει ενεργοποιηθεί το έντερό της - έκανε ογκώδη, άμορφα βλενώδη κόπρανα.

Η μητέρα της Charlie ρωτά αν μπορεί να την πάρει στο σπίτι.

Ποιο είναι το επόμενο σχέδιό σας;

Κλείνετε ραντεβού για τακτική νοσοκομειακή παρακολούθηση
Ζητάτε από τον γενικό γιατρό να κάνει επαναληπτική εξέταση
Ξεκινάτε συμπληρώματα προτού κάνετε επαναληπτική εξέταση στην κλινική

Map: TAME case 3 - Charlie (Tutorial 1) for translate (323)
Node: 8006
Score:

reset

OpenLabyrinth
OpenLabyrinth is an open source educational pathway system

Review your pathway

  • Presentation
  • Bivalirudin (direct thrombin inhibitor)
  • Lansoprazole, bismuth subsalicytate, metronidazole, and tetracycline
  • High Molecular Weight Heparin
  • Go to a local cafe
  • If you use antacids, it's better to use calcium carbonate
  • If you use antacids, it is better to combine them with alginates
  • Esomeprazole, famotidine, amoxicillin
  • He shouts at his mother.
  • Furosemide (loop diuretic)
  • Pine tree cones
  • Ask rapid questions using medical jargon (ischemia, necrotic tissue, perfusion).
  • Presentation
  • GENÉTICA MENDELIANA Y PROBLEMAS GENÉTICOS
  • go to espresso house instead
  • Prueba del yodo
  • order a capucino and kanelbulle
  • Επίσκεψη παρακολούθησης της ασθενούς μετά από ένα μήνα
  • Lansoprazole, amoxicillin, and clarithromycin
  • Use open-ended questions and clarify priority symptoms (pain, discharge, fever).
  • Order a cappuccino and a kanelbulle
  • Εθανόλη
  • Use open-ended questions and clarify priority symptoms (pain, discharge, fever).
  • Grab a juice from the open fridge
  • Ζητάτε κάποιες εργαστηριακές εξετάσεις
  • METABOLISMO DE LAS ENZIMAS CELULARES
  • 3.  
  • Ignore the wound complaint and focus solely on blood glucose.
  • Va sta singur și trist.
  • grab a juice from the fridge
  • Costas e o pai discutem.
  • Amoxicillin, clarithromycin, metronidazole
  • El se va certa cu Cami.
  • Root Node
  • Root Node
  • Πρωτεϊνάση Κ
  • Give an immediate diagnosis without exploring the patient’s narrative.
  • Nebulized adrenaline
  • order a cappuccino
  • Ρυθμιστικό διάλυμα πλύσης
  • Dual way
  • Introduction to the profession and to other students
  • Discuție cu mama sa.
  • ΙΑΤΡΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ
  • In the meanwhile provide advice about medical nutrition and exercise
  • ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ
  • Option 1
  • Ignore the wound complaint and focus solely on blood glucose.
  • Option 3
  • Υπέρηχο κοιλιάς

Reminder

empty_reminder_msg

FINISH

Time is up