Επάνοδος στο Τμήμα Ατυχημάτων και Επειγόντων Περιστατικών

Σε μια άλλη βάρδια στο Παιδιατρικό Τμήμα Ατυχημάτων και Επειγόντων Περιστατικών βλέπετε κάποια γνωστά πρόσωπα - ο Jack Horner επέστρεψε με τους γονείς του. Όταν σε βλέπουν κοιτάζουν μακριά.

Ο νοσηλευτής διαλογής ασθενών ολοκλήρωσε τις παρατηρήσεις του:

HR 120/min, RR 32/min, Τ 37,8 °C, SaO₂ 92% με παροχή οξυγόνου,

Βάρος 11,7 Kg

Παίρνετε τον Jack και τους γονείς του σε ένα παράπλευρο θάλαμο και παίρνετε το ιστορικό.

Ο Jack είναι τώρα 19 μηνών και έχει επιστρέψει λόγω της αναπνοής του. Είχε αρκετά αναπνευστικά προβλήματα από τότε που ήρθε στο Τμήμα Ατυχημάτων και Επειγόντων Περιστατικών πριν από 8 μήνες. Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, καθώς χρειάστηκε να μπει σε μηχανικό αερισμό στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Παίδων. Μετά το εξιτήριο, τα προβλήματα της αναπνοής είχαν εξαφανιστεί μέσα σε λίγες μέρες και στη συνέχεια ήταν αρκετά καλά για μερικούς μήνες.

Ο παιδίατρός του αναρωτήθηκε εάν η αιτία ήταν το άσθμα και έδωσε στον Jack έναν εισπνευστήρα, τον οποίο χρησιμοποιεί τις περισσότερες νύχτες. Φαίνεται να βελτιώνει το νυχτερινό του βήχα.

Από τότε που του χορηγείται σαλβουταμόλη έχει προβλήματα μόνο όταν είναι κρυολογημένος- όταν έχει καταρροή, μεταφέρεται στο στήθος του, αναπτύσσει έναν ξηρό βήχα και έχει κάποια δυσκολία στην αναπνοή.

Αυτό το επεισόδιο είναι λίγο διαφορετικό από τα άλλα - φαινόταν αρκετά καλά μέχρι χθες, αλλά νωρίς το βράδυ φάνηκε να αναπτύσσει γρήγορα τα προβλήματα του βήχα και της αναπνοής. Επίσης, δεν φαίνεται να έχει καταρροή αυτή τη στιγμή.

Θυμάστε ότι έχει έναν μεγαλύτερο αδελφό και μαθαίνετε ότι είναι καλά. Είναι τώρα 5 ετών και εξακολουθεί να χρησιμοποιεί τις συσκευές εισπνοής για το άσθμα του.

Ρωτούν εάν το τρέχον πρόβλημα της αναπνοής έχει σχέση με τα προηγούμενα προβλήματα.

Αποφασίζετε να τον εξετάσετε:

Αναπνευστική οδός - μιλάει μονολεκτικά

Αναπνοή - ήπια εισολκή, ήπια τραχειακή εισολκή, RR 35/min, μειωμένη είσοδος αέρα στη δεξιά πλευρά σε όλα τα πεδία. SaO₂ 91% με παροχή οξυγόνου.

Κυκλοφορία - HR 120/min, καρδιακοί τόνοι και παλμοί κανονικοί.

Νευρολογία - σε εγρήγορση και ενεργητικός, καταλλήλως ενδιαφερόμενος και επιφυλακτικός για το νέο περιβάλλον. Παίζει με τα παιχνίδια χρησιμοποιώντας και τα δύο χέρια και τα μασουλάει, μπουσουλάει καλά και περπατάει με αστάθεια.

Τί θα θέλατε να κάνετε τώρα;