Η απάντηση είναι σωστή

Της λέτε ότι επειδή η ίδια έχει ανοιχτή φυματίωση θα πρέπει όλοι όσοι βρίσκονταν σε κοντινή επαφή μαζί της όπως τα εγγόνια της, τα παιδιά της και οι συνάδελφοι της στην εργασία της θα πρέπει να κάνουν δερματική εξέταση Mantoux και ακτινογραφία θώρακα.

Η φυματίωση μεταδίδεται με τα σταγονίδια ασθενών. Όταν τα άτομα με ενεργή πνευμονική φυματίωση βήχουν, φτερνίζονται, μιλούν, τραγουδούν, ή φτύνουν, αποβάλουν μολυσματικά σταγονίδια με διάμετρο από 0,5 ως 5 µm. Ένα φτέρνισμα μπορεί ν" απελευθερώσει μέχρι 40.000 σταγονίδια.

Κάθε σταγονίδιο μπορεί να μεταδώσει την ασθένεια καθώς η μολυσματική δόση της φυματίωσης είναι πολύ χαμηλή. (Ένα άτομο που εισπνέει λιγότερα από 10 βακτήρια μπορεί να μολυνθεί).

Οι άνθρωποι με παρατεταμένη, συχνή ή στενή επαφή με ανθρώπους που έχουν φυματίωση αντιμετωπίζουν υψηλό κίνδυνο μολύνσεως, όπως εκτιμάται σε ένα ποσοστό της τάξεως του 22%. Ένα άτομο με ενεργή φυματίωση που δεν αντιμετωπίζεται μπορεί να μολύνει 10-15 (ή και περισσότερα) άτομα το χρόνο. Η πιθανότητα μετάδοσης από το ένα άτομο στο άλλο εξαρτάται

·          τον αριθμό των μολυσματικών σταγονιδίων που αποβάλλει ο φορέας,

·          την αποτελεσματικότητα του εξαερισμού στο περιβάλλον του ατόμου,

·          τη διάρκεια της έκθεσης την τοξικότητα του γένους, της M. φυματίωσης και

·          τα επίπεδα ανοσίας του ατόμου που δεν έχει μολυνθεί.  

Η Λανθάνουσα Φυματίωση (LTBI) είναι η παρουσία του Μυκοβακτηριδίου της φυματίωσης χωρίς συμπτώματα ή ακτινολογικά ευρήματα ενεργού φυματίωσης.

Ο έλεγχος για την λανθάνουσα φυματίωση περιλαμβάνει:

·          την διενέργεια δερματικής αντίδρασης Mantoux, η οποία επιβεβαιώνει την επαφή με το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης και

·          την ακτινογραφία θώρακα η οποία χρησιμεύει για τον αποκλεισμό της ενεργού νόσου. 

Στο διάγραμμα που ακολουθεί φαίνεται η πιθανότητα ανάπτυξης λανθάνουσας φυματίωσης μετά από στενή έκθεση σε ενεργό φυματίωση.

Σύμφωνα με τις οδηγίες σας ελέγχθηκαν τα εγγόνια και τα παιδιά της ασθενούς: ευτυχώς όλοι είχαν αρνητική δερματική αντίδραση Mantoux και φυσιολογική ακτινογραφία θώρακα.

Αυτό σημαίνει ότι τα συγκεκριμένα άτομα δεν ήρθαν σε επαφή με το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης. Επειδή όμως η ασθενής εξακολουθεί να μεταδίδει τη νόσο πρέπει να της δώσετε οδηγίες για την αποχή από την εργασία της και από την στενή επαφή με την οικογένεια της μέχρι να αρνητικοποιηθούν οι καλλιέργειες πτυέλων της με την θεραπεία. Στο μεσοδιάστημα θα ήταν χρήσιμο η ασθενής να φορά μάσκα, όταν έρχεται σε επαφή με άλλα άτομα για την αποφυγή μετάδοσης των σταγονιδίων.  

 Από τον έλεγχο όμως των τριών συναδέλφων στην εργασία της ένας άνδρας ηλικίας 40 ετών είχε θετική  δερματική αντίδραση Mantoux στα 25 mm με φυσιολογική ακτινογραφία θώρακα. Αναφέρει εμβολιασμό έναντι φυματίωσης στην παιδική ηλίκια.

Τι θα συστήνατε στον συγκεκριμένο άνδρα;